Статус железа у матери во время беременности: связь с ростом плода; исследование ECLIPSES

Введение: Железодефицитная анемия у матери связана со снижением роста плода к моменту рождения, однако данных о влиянии повышенного уровня железа у матери на рост плода во время беременности недостаточно. В этом исследовании мы проанализировали связь между уровнем сывороточного ферритина (СФ) у матери без анемии во время беременности и ростом плода в каждом триместре вплоть до рождения.

Методы: Проспективно проанализированы данные 713 пар мать — ребенок из когорты ECLIPSES. Уровень СФ у матери измеряли в I и III триместрах беременности. Траектории СФ рассчитывали с учетом тертилей СФ (низкий, средний, высокий) от I к III триместру: низкий СФ, средний СФ (референс), высокая траектория СФ. Оценивали биометрические показатели плода во время беременности: расчетную массу плода, длину бедра, окружность головы, а также антропометрические показатели при рождении: массу тела, длину и окружность головы.

Результаты: У плода повышенные уровни СФ у матери без анемии в I и/или III триместре были связаны с более низкими биометрическими показателями плода в III триместре: расчетной массой плода, длиной бедра и окружностью головы. Высокие уровни СФ как в тертилях, так и в траекториях были связаны с меньшей длиной бедра. Кроме того, высокие уровни СФ положительно ассоциировались с более высоким риском низкой расчетной массы плода (<10-го перцентиля) (ОШ 1,58; 95% ДИ 1,14-2,18) и низкой длины бедра; при моделировании СФ как непрерывной, тертильной или траекторной экспозиции. При высокой траектории СФ риск низкой длины бедра удваивался (ОШ 4,26; 95% ДИ 1,84-9,83). Напротив, низкие тертили СФ без анемии в I триместре (β: 34,80, p = 0,024) и III триместре (β: 38,42, p = 0,040) были связаны с более высокой расчетной массой плода. У новорожденных высокие уровни СФ у матери без анемии, но не низкие, отрицательно ассоциировались с массой тела при рождении и окружностью головы. Высокая траектория СФ вдвое усиливала это неблагоприятное влияние на массу тела при рождении (β: -107,96, p = 0,011). Риск низкой массы тела при рождении (<2500 г) соответствовал высоким уровням СФ в I и III триместрах и резко утраивался при высокой траектории СФ (ОШ 13,56; 95% ДИ 2,27-81,17).

Выводы: Полученные данные свидетельствуют, что высокие уровни материнского СФ во время беременности связаны со снижением роста плода вплоть до рождения, тогда как низкие уровни при отсутствии анемии, по-видимому, не оказывают неблагоприятного влияния.

Регистрация исследования: Это клиническое исследование зарегистрировано на сайте www.clinicaltrialsregister.eu под номером EudraCT 2012-005480-28. Дата регистрации: 4 апреля 2013 г.