Эффективность и безопасность радиочастотного микронидлинга при мелазме: систематический обзор и качественный синтез данных

Мелазма — хроническое рецидивирующее нарушение пигментации, трудно поддающееся лечению. Особенно сложно лечить пациентов с фототипами кожи III–V по Фицпатрику: аппаратные методы на основе энергии нередко вызывают поствоспалительную гиперпигментацию (ПВГ). Радиочастотный микронидлинг (РЧМ) рассматривается как перспективная альтернатива, поскольку воздействует на патологические изменения в дерме, минимально повреждая эпидермис. Цель — систематически оценить эффективность и безопасность РЧМ при мелазме, а также обосновать его механизм действия. В соответствии с PRISMA 2020 провели поиск клинических исследований, оценивавших РЧМ в качестве монотерапии или в комбинации с другими методами, в базах PubMed, Embase, Cochrane CENTRAL и LILACS за 2014–2025 годы. Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструментов Института Джоанны Бриггс. Из-за клинической и методологической неоднородности исследований выполнили качественный синтез данных. В 12 включённых исследований РЧМ последовательно приводил к улучшению индекса площади и тяжести мелазмы (MASI) или его модифицированной версии, а также индекса меланина; эффект сохранялся до 6 месяцев. Гистологические данные свидетельствовали о снижении уровня маркеров клеточного старения в дерме и частичном восстановлении целостности базальной мембраны. Кроме того, РЧМ характеризовался благоприятным профилем безопасности: у пациентов с более тёмными фототипами ПВГ возникала редко. Комбинированное лечение, в частности сочетание РЧМ с лазером Nd:YAG с модуляцией добротности при низкой плотности энергии, сильнее уменьшало пигментацию, чем монотерапия. РЧМ — эффективный и безопасный метод лечения мелазмы. По сравнению с лазерами, воздействующими непосредственно на пигмент, он влияет на патологические процессы в дерме и снижает риск ПВГ. РЧМ может стать методом аппаратной терапии первой линии. Уровень доказательности: 3 (терапевтические исследования). Описание изображения см. в подписи к рисунку и окружающем тексте.