Выраженность лимфедемы и качество жизни в зависимости от техники селективной диссекции шеи

Цель: Сочетанная лимфатическая и венозная недостаточность описана как следствие лимфодиссекции, но не в контексте селективной диссекции шеи (СДШ). Целью этого ретроспективного когортного исследования было сравнить два метода СДШ: один (PEF), при котором сохраняют лицевую вену (ЛВ) и наружную яремную вену (НЯВ), и другой (REF), при котором лицевую вену резецируют, а наружную яремную вену нередко также удаляют.

Методы: Лимфедему головы и шеи оценивали по модифицированной шкале наружной лимфедемы-фиброза и по пересмотренной шкале Паттерсона (внутренняя лимфедема). Для оценки качества жизни использовали опросник FACT-HN. С помощью регрессионного моделирования определяли влияние техники СДШ на лимфедему с учетом других факторов.

Результаты: В анализ включили 79 пациентов: 60 (75,9%) в группе PEF и 19 (24,1%) в группе REF. Статистически значимых различий по демографическим характеристикам или адъювантной терапии между группами не было. Средний балл качества жизни из 108 возможных составил 94,1 ± 10,4 в группе PEF и 88,3 ± 11,6 в группе REF (p = 0,043); при регрессионном анализе с учетом ковариат значимой связи с качеством жизни не выявлено (p = 0,113). У пациентов группы REF отмечали значимо более высокие баллы наружной лимфедемы по сравнению с группой PEF (OR 2,82; 95% ДИ 1,00-8,02; p = 0,049). Значимых различий по показателям внутренней лимфедемы между группами PEF и REF не было.

Выводы: Резекция лицевой и наружной яремной вен была ассоциирована с более выраженной наружной лимфедемой. Поэтому может быть оправдано более крупное исследование, посвященное различиям лимфедемы при разных техниках СДШ.