Новая туберкулёзная инфекция и реактивация туберкулёза у пациентов с псориазом или псориатическим артритом, получающих ингибиторы ИЛ-23: систематический обзор литературы

Биологические препараты, включая ингибиторы интерлейкина-23 (ИЛ-23) гуселкумаб, рисанкизумаб и тилдракизумаб, эффективны для лечения псориаза и псориатического артрита. Однако риск реактивации латентной туберкулёзной инфекции (ЛТИ) или нового заражения туберкулёзом вызывает вопросы, учитывая документированные случаи у пациентов с псориазом и псориатическим артритом, получавших биологическую терапию с иными механизмами действия, а также относительно высокую распространённость туберкулёза в некоторых странах Азиатско-Тихоокеанского региона. Мы провели систематический обзор литературы, чтобы обобщить опубликованные данные о реактивации ЛТИ или новых случаях туберкулёза у пациентов с псориазом или псориатическим артритом, получавших ингибиторы ИЛ-23, с акцентом на Азиатско-Тихоокеанский регион. Мы провели поиск в базах данных EMBASE, MEDLINE, MEDLINE In-Process, CNKI, Wanfang, ICHUSHI, KOREAMED и AIRITI, а также в источниках серой литературы, чтобы найти рандомизированные контролируемые исследования и обсервационные исследования реальной клинической практики, в которых сообщалось о реактивации ЛТИ или новых случаях туберкулёза у пациентов с псориазом или псориатическим артритом, получавших ингибиторы ИЛ-23. В общей сложности 58 публикаций из 41 исследования соответствовали заранее заданным критериям включения, включая 9 публикаций из 8 исследований в странах Азиатско-Тихоокеанского региона. Ни в 33 из 34 исследований с участием пациентов с псориазом, получавших ингибиторы ИЛ-23, не наблюдалось ни реактивации ЛТИ, ни новых случаев туберкулёза, включая пациентов с ЛТИ, не завершивших химиопрофилактику. В одном обсервационном исследовании у одного пациента, получавшего рисанкизумаб, была зарегистрирована реактивация ЛТИ. Аналогично, в 8 исследованиях с участием пациентов с псориатическим артритом, получавших ингибиторы ИЛ-23, не было выявлено ни случаев реактивации ЛТИ, ни новых случаев туберкулёза. Обобщённые здесь результаты указывают на минимальный риск новых случаев туберкулёза или реактивации ЛТИ у пациентов с псориазом или псориатическим артритом, получающих ингибиторы ИЛ-23. Рутинное тестирование на ЛТИ у пациентов, начинающих терапию ингибиторами ИЛ-23, не должно быть обязательным, особенно в регионах с низкой распространённостью туберкулёза.