Повышение подвижности позвоночника и функциональной способности при анкилозирующем спондилите с помощью аэробных упражнений и йоги: рандомизированное контролируемое исследование

Цель: Оценить влияние упражнений на основе йоги в сочетании с аэробными упражнениями на подвижность позвоночника, активность заболевания и функциональную способность при анкилозирующем спондилите (АС).

Методы: В это проспективное рандомизированное контролируемое исследование были включены 51 пациент с АС (27 мужчин и 24 женщины; средний возраст — 40,7 ± 9,1 года; возрастной диапазон — 24–57 лет). Группа 1 (n = 25) получала только аэробные упражнения, а группа 2 (n = 26) — йогатерапию в сочетании с аэробными упражнениями. Интенсивность аэробной нагрузки определяли с помощью кардиопульмонального нагрузочного тестирования (CPET). Аэробные упражнения выполняли по 30 мин в течение 12 занятий под наблюдением врача с контролем показателей при использовании эргометра для нижних конечностей. В группе 2 дополнительно к аэробной программе выполняли основанный на йоге комплекс, включавший упражнения на гибкость позвоночника, расслабление, дыхание и медитацию, по 30 мин в течение 12 занятий. До и после лечения оценивали подвижность позвоночника (экскурсию грудной клетки и BASMI), силу периферических мышц и лабораторные показатели (СОЭ и СРБ). Специфические для спондилоартрита клинические показатели включали ASDAS-CRP, BASFI, шкалу ASQoL и баллы по фибромиалгии. Функциональную способность оценивали с помощью 6-минутного теста ходьбы (6-MWT). Параметры дыхания и уровень аэробной работоспособности оценивали с помощью исследования функции внешнего дыхания и CPET.

Результаты: При сравнении изменений показателей до и после лечения между двумя группами статистически значимые различия в пользу группы 2 выявлены для экскурсии грудной клетки (p = 0,002), BASMI (p = 0,025), силы правой и левой кисти (p = 0,023 и 0,044 соответственно), BASFI (p = 0,03), 6-MWT (p = 0,005) и систолического артериального давления в покое (p = 0,012). В анализе чувствительности с поправкой Холма—Бонферрони для межгруппового сравнения изменений среди вторичных клинических и функциональных показателей статистически значимыми оставались экскурсия грудной клетки, BASMI и 6-MWT, тогда как различия по силе кисти и BASFI перестали быть статистически значимыми.

Выводы: У отдельных пациентов программа аэробных упражнений и йоги под наблюдением врача может обеспечивать дополнительные преимущества по сравнению с одними аэробными упражнениями, особенно в отношении экскурсии грудной клетки, подвижности позвоночника и функциональной способности. Упражнения на основе йоги в сочетании с аэробной нагрузкой можно включать в планы лечения пациентов с АС.