Новая хирургическая тактика при отрыве хориоидеи вследствие тяжёлой травмы глаза: техника наложения швов на хориоидею с использованием двухигольных полипропиленовых нитей 9-0

Цель: Описать новую технику повторной фиксации хориоидеи с использованием двухигольных полипропиленовых нитей 9-0 в сочетании с витреоретинальной хирургией при тяжёлой травме глаза, осложнённой отрывом хориоидеи, и оценить её анатомические и функциональные результаты.

Методы: В эту ретроспективную серию случаев включили восемь пациентов подряд с тяжёлыми открытыми повреждениями глазного яблока зоны III, осложнёнными отрывом хориоидеи, которые получали лечение в Центре глазной травмы Офтальмологической и ЛОР-больницы Университета Фудань в период с января по июль 2025 года. Всем пациентам выполняли витреоретинальную операцию в течение двух недель после первичной хирургической обработки глазного яблока. Отрыв хориоидеи подтверждали интраоперационно, после чего выполняли её повторную фиксацию с помощью двухигольных полипропиленовых нитей 9-0. Анализировали демографические характеристики, особенности повреждений, детали хирургического лечения и результаты наблюдения. Оценивали максимально корригированную остроту зрения (МКОЗ), внутриглазное давление (ВГД), длину переднезадней оси глаза и сохранность глазного яблока.

Результаты: Во всех восьми случаях имелось открытое повреждение глазного яблока; у трёх пациентов наблюдался отрыв хориоидеи на 360°. Средний возраст пациентов составил 52,87 ± 17,81 года, 88,5% из них были мужчинами. Исходная МКОЗ составляла 2,93 ± 0,21 logMAR, а средний показатель по шкале Ocular Trauma Score — 27,25 ± 3,53, что свидетельствовало о тяжёлой травме глаза. После среднего периода наблюдения 7,37 ± 1,51 месяца МКОЗ незначительно улучшилась и составила 2,46 ± 0,74 logMAR. Среднее ВГД незначительно повысилось с 9,56 ± 4,63 мм рт. ст. до операции до 11,48 ± 6,19 мм рт. ст. при последнем обследовании, тогда как длина переднезадней оси глаза оставалась стабильной. Во всех случаях удалось сохранить глазное яблоко; развития атрофии глазного яблока не наблюдалось. Четырём пациентам выполнили тампонаду силиконовым маслом, ещё четырём имплантировали складное капсульное стекловидное тело.

Выводы: Новая техника повторной фиксации хориоидеи с использованием двухигольных полипропиленовых нитей 9-0 может быть осуществима при тяжёлой травме глаза, осложнённой отрывом хориоидеи, и позволяет сохранить глазное яблоко даже при исходно неблагоприятном прогнозе.