Временные закономерности сенсибилизации к аллергенам в общей популяции: исследование LEAD

Введение: Аллергическую сенсибилизацию традиционно считают стабильной характеристикой, хотя исследования указывают на то, что она может меняться на протяжении жизни. Целью исследования было получить лонгитюдные данные о сенсибилизации к аллергенам и связанных с ней факторах в общей популяции.

Методы: Сенсибилизацию к аэроаллергенам оценивали в австрийской популяционной когорте с помощью повторных кожных прик-тестов на трёх визитах (средний интервал между визитами 4,25 ± 0,33 года). Лонгитюдные паттерны сенсибилизации характеризовали как стойкое отсутствие сенсибилизации, стойкую сенсибилизацию, вновь возникшую сенсибилизацию, её исчезновение или флюктуирующую сенсибилизацию. Анализировали демографические, метаболические, поведенческие, экологические и иммунологические факторы в возрастных группах (< 18, 18 ≤ 40, 40 ≤ и ≥ 60 лет).

Результаты: Среди 5046 участников с последующим наблюдением и валидными кожными прик-тестами на всех трёх визитах 54,4% оставались стойко несенсибилизированными, 30,6% — стойко сенсибилизированными, у 5,6% отмечалось исчезновение сенсибилизации, у 4,8% — новое возникновение, у 4,6% — флюктуирующая сенсибилизация. Новое возникновение закономерно преобладало в возрасте < 18 лет, флюктуации — в 18 ≤ 60 лет, а исчезновение — в ≥ 60 лет, что указывает на изменчивость сенсибилизации во времени. Стойкая сенсибилизация тесно ассоциировалась с аллергией у родителей и повышенным уровнем эозинофилов крови, тогда как накопленное курение умеренно снижало её вероятность. Флюктуация была связана с ожирением (у взрослых ≥ 40 лет) и факторами окружающей среды. При анализе отдельных аэроаллергенов новое возникновение сенсибилизации было обусловлено наружными аллергенами (амброзия, пыльца деревьев и домашние животные), тогда как флюктуация — сезонной пыльцой.

Выводы: Хотя аллергическая сенсибилизация в целом остаётся стабильной, она динамична и существенно меняется во времени. Её исчезновение и флюктуации встречаются во всех возрастах, а новая сенсибилизация может возникать даже в зрелом возрасте. Эти данные опровергают представление о фиксированной сенсибилизации и указывают, что это модифицируемый фенотип, зависящий от возраста, а также экологических и поведенческих факторов.