Влияние гиполипидемической терапии на эффективность алгоритмов SCORE2 при выявлении лиц высокого риска

Введение и цель: Согласно действующим рекомендациям, алгоритмы SCORE2 (Systematic Coronary Risk Evaluation 2) не следует применять у лиц, получающих гиполипидемическую терапию. Целью исследования было оценить у пациентов, получающих лечение по поводу дислипидемии, влияние гиполипидемической терапии на расчёт SCORE2 и эффективность алгоритма при выявлении лиц высокого риска.

Методы и результаты: В анализ включили лиц среднего возраста (n = 417), получавших лечение по поводу дислипидемии, без диагностированных сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и/или хронической болезни почек. Участники были набраны в рамках популяционных скрининговых программ [средний возраст 59,5 ± 6,9 года (стандартное отклонение), мужчины — 48,9%; монотерапия статинами — 67%, комбинация статина с эзетимибом — 26%]. Алгоритм SCORE2 рассчитывали с использованием измеренных показателей липидов и скорректированных показателей, учитывавших характеристики гиполипидемической терапии. Значения SCORE2 и скорректированного SCORE2 составили соответственно 5,4 ± 2,7% и 6,6 ± 3,3% (P < 0,05). При использовании зависящих от возраста пороговых значений участники были распределены по категориям низкого или умеренного, высокого и очень высокого риска следующим образом: 42,2%/51,1%/6,7% при расчёте SCORE2 и 28,8%/54,4%/16,8% при расчёте скорректированного SCORE2 (согласие 76,5%; взвешенная κ = 0,73; P < 0,05). При использовании единой системы пороговых значений (<10%, от 10 до <20% и ≥20%) соответствующие доли составили 93,8%/6,2%/0% и 83,9%/16,1%/0% (согласие 90,2%; κ = 0,52; P < 0,05). Согласие между оценкой выраженности атеросклеротических бляшек сонных артерий и SCORE2/скорректированным SCORE2 составило соответственно 54% (взвешенная κ = 0,29; P < 0,05) и 50,1% (взвешенная κ = 0,25; P < 0,05).

Выводы: Гиполипидемическая терапия, по-видимому, оказывает умеренное влияние на расчёт SCORE2, главным образом на стабильность выявления лиц высокого риска.