Клинические характеристики мигрени в перименопаузе и её связь с уровнями гормонов

Введение: Исследований мигрени в перименопаузе немного. Целью настоящего исследования было изучить характеристики мигрени в перименопаузе и сравнить женщин в перименопаузе с мигренью и без неё по уровням эстрадиола и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Также оценивали корреляцию показателей тяжести мигрени с уровнями эстрадиола и ФСГ.

Методы: Проведено исследование случай–контроль с участием 66 человек, разделённых на три группы: группа 1 (n = 22) — дебют мигрени в перименопаузе; группа 2 (n = 22) — дебют мигрени до перименопаузы; группа 3 (n = 22) — здоровые женщины, сопоставимые по возрасту. В исследование включали женщин 40–55 лет в перименопаузе с любым типом мигрени. Исключали вторичные и другие первичные головные боли, гормональную терапию и хронические заболевания. У всех участниц подробно собирали анамнез головной боли и вазомоторных симптомов, оценивали показатели по шкалам MIDAS и VAS. Уровни эстрадиола (E2) и ФСГ измеряли у всех участниц. Группы 1 и 2 сравнивали по характеристикам мигрени, вазомоторным симптомам, уровням эстрадиола и ФСГ. Группу 3 сравнивали с обеими группами пациенток с мигренью по вазомоторным симптомам и уровням эстрадиола и ФСГ. Статистический анализ выполняли с использованием SPSS, 27-е издание. Применяли следующие статистические методы: расчёт среднего значения, медианы и числа наблюдений, U-критерий Манна–Уитни, критерий Краскела–Уоллиса, критерий χ² и корреляционный анализ по Спирмену. Подходящий метод выбирали с учётом типа переменных и данных, а также числа сравниваемых групп.

Результаты: Для мигрени с дебютом в перименопаузе были характерны пульсирующая боль, меняющаяся сторона боли, глазнично-лобно-височная локализация, умеренная или высокая интенсивность, высокая частота приступов, а также сопутствующие фонофобия и фотофобия; вегетативные симптомы встречались редко. Отмечались избыточное применение обезболивающих и неудовлетворительный ответ на них. В группе 2 значимо чаще наблюдались постдромные симптомы, реже отмечался ответ на обезболивающие и чаще выявлялась менструально провоцируемая мигрень, чем в группе 1 (P < 0,05). В обеих группах женщин с мигренью в перименопаузе (группы 1 и 2) по сравнению с контрольной группой (группа 3) значимо чаще встречались симптомы перименопаузы, включая утомляемость, нарушения сна, расстройства настроения и тревогу (P < 0,05). Приливы, ночная потливость и сухость влагалища чаще наблюдались у женщин с мигренью, однако различия не достигали статистической значимости. У женщин с мигренью уровень эстрадиола был значимо ниже, а доля участниц с уровнем эстрадиола < 50 пг/мл — выше, чем в контрольной группе (P < 0,05). Выявлена значимая отрицательная корреляция уровня эстрадиола с показателями тяжести мигрени, включая MIDAS (Rho = −0,406; P = 0,007) и VAS (Rho = −0,331; P = 0,030). Различий между группами по уровням ФСГ не выявлено.

Выводы: Перименопауза ассоциирована с высокочастотной мигренью умеренной или высокой интенсивности. Более низкие уровни эстрадиола коррелируют с более высокими показателями тяжести мигрени по шкалам VAS и MIDAS. У женщин с мигренью симптомы перименопаузы встречаются чаще, а уровень эстрадиола ниже, чем у женщин без мигрени.