Переход к менопаузе: признаки, симптомы и варианты лечения

Контекст: Менопауза — постоянное прекращение менструаций — отражает истощение запаса ооцитов и утрату половых стероидных гормонов. Ей предшествует переходный период — перименопауза, для которой характерны постепенное уменьшение числа ооцитов, изменение реакции на обратную связь со стороны половых стероидных гормонов, значительные колебания их уровня и нерегулярный менструальный цикл. Цель настоящего мини-обзора — рассмотреть основные патофизиологические механизмы перехода к менопаузе, а также гормональные и негормональные методы лечения клинических проявлений, связанных с этим периодом.

Поиск доказательств: Проведён поиск в базе данных Medline по эпидемиологическим и популяционным исследованиям, а также исследованиям репродуктивной физиологии. Всего проанализировано 758 публикаций.

Синтез доказательств: Изменения репродуктивного гормонального фона в период перехода к менопаузе приводят к выраженным вазомоторным симптомам, нарушениям настроения, преходящим когнитивным расстройствам, генитоуринарным симптомам и другим патологическим состояниям, снижающим качество жизни женщин. Эндокринные изменения в этот период также обнажают расовые и социально-экономические различия в возрасте начала, тяжести и частоте симптомов. Гормональная терапия (ГТ) может быть эффективна при симптомах перименопаузы, однако её применение ограничивается опасениями по поводу рисков для здоровья, выявленных у женщин старше 60 лет и/или у женщин, находящихся в постменопаузе более 10 лет и получающих ГТ.

Выводы: Переход к менопаузе — длительный, нарушающий привычную жизнь процесс, который может продолжаться более 10 лет и вызывает симптомы у большинства женщин. Практикующим врачам важно распознавать ранние признаки и симптомы этого периода и быть готовыми предложить лечение для их уменьшения. Доступны многие безопасные и эффективные методы, включая ГТ.