Аллергический ринит у пожилых пациентов. В сотрудничестве с рекомендациями ARIA

Ринит у пожилых пациентов представляет собой особую проблему из-за специфических клинических профилей, потребностей и ожиданий. Аллергический ринит у пожилых нередко сочетается с неаллергическим ринитом. Для пожилого возраста важны мультиморбидность, хрупкость, инвалидность и полипрагмазия, приводящая к лекарственным взаимодействиям. Эпидемиологические данные остаются ограниченными. Аллергический ринит у пожилых пациентов часто продолжается с более раннего начала, однако у некоторых симптомы могут появиться уже в пожилом возрасте. Ринит у пожилых нередко остается нераспознанным, поскольку симптомы соответствуют аллергическому риниту, возможно в сочетании с неаллергическим ринитом, на который влияют возрастные структурные и функциональные изменения в носу. К ним относятся сухость в носу, заложенность без явного триггера и изолированная ринорея. Ряд особенностей аллергического ринита у пожилых затрудняет его диагностику в этой возрастной группе. Для оптимизации персонализированного лечения необходима оценка контроля и тяжести заболевания. Специальных рекомендаций по ведению аллергического ринита у пожилых не существует. Однако, хотя аллергический ринит у пожилых может отличаться от ринита у более молодых взрослых, а эффективность лекарственных препаратов может быть снижена, основной подход к лечению остается таким же, как у молодых пациентов. Главная проблема — безопасность, поскольку некоторые препараты могут вызывать специфические тяжелые побочные эффекты. Следует избегать пероральных антигистаминных препаратов первого поколения. В качестве терапии первой линии используют интраназальные глюкокортикостероиды, пероральные антигистаминные препараты второго поколения, интраназальные H-антигистаминные препараты и фиксированную комбинацию интраназального H-антигистаминного препарата с интраназальным глюкокортикостероидом. Цифровые технологии в здравоохранении в сочетании с искусственным интеллектом имеют многообещающие перспективы для ведения аллергического ринита.1