Швейцарские практические рекомендации по ведению пациентов с хронической почесухой, включая узловатую почесуху

Ведение пациентов с хронической почесухой, включая узловатую почесуху, представляет сложности из-за хронического, часто резистентного к лечению течения заболевания, значительного бремени болезни и усложнения терапии. Международные рекомендации частично устарели и могут не учитывать в полной мере особенности конкретных стран. Целью исследования было разработать практические рекомендации по диагностике и лечению хронической почесухи. Двенадцать экспертов, работавших в стационарах и амбулаторной практике, сформулировали рекомендации на основании стандартизированного обзора литературы и структурированного консенсусного процесса; голосование продолжалось до достижения согласия не менее 75%. При определении уровня рекомендаций учитывали методологию GRADE, адаптировав её для разработки практических рекомендаций с дифференцированной градацией, включая дополнительную категорию «Можно рассмотреть». Рекомендации охватывают сбор анамнеза, лабораторные исследования, биопсию, опросники, общие меры, лекарственные и нелекарственные методы лечения. Категория «Рекомендуем» включает местные глюкокортикостероиды, узкополосное ультрафиолетовое излучение спектра B (NB-UVB), дупилумаб и немолизумаб; категория «Предлагаем» — местные ингибиторы кальциневрина, повязки с оксидом цинка, криотерапию, внутриочаговое введение глюкокортикостероидов, габапентиноиды, антидепрессанты, метотрексат, циклоспорин, антагонисты μ-опиоидных рецепторов, ингибиторы янус-киназ и методы когнитивно-поведенческой терапии; категорию «Можно рассмотреть» — капсаицин, ультрафиолетовое излучение спектра A1 (UVA1), фотохимиотерапию с псораленом и ультрафиолетовым излучением спектра A (PUVA), а также седативные антигистаминные препараты для улучшения сна. Рекомендации не удалось сформулировать в отношении азатиоприна, антигистаминных препаратов без седативного действия, агонистов κ-опиоидных рецепторов, ретиноидов, антагонистов рецепторов нейрокинина-1, талидомида и леналидомида. Эти рекомендации содержат всесторонние и актуальные сведения о ведении хронической почесухи и могут помочь практикующим врачам в Швейцарии и других странах.