Микробиология взвеси в околоплодных водах: систематический обзор и метаанализ

Цель: Взвесь в околоплодных водах (AFS) — сонографический признак, ассоциированный с внутриамниотической инфекцией и самопроизвольными преждевременными родами. Микробный состав AFS изучен недостаточно. Целью этого систематического обзора и метаанализа было обобщить имеющиеся данные о распространенности микроорганизмов в AFS и выявить устойчивые микробные закономерности.

Методы: Проведен систематический поиск в MEDLINE (PubMed), Dimensions и OpenAlex с момента создания баз по 11 февраля 2026 г. В анализ включали исследования, в которых сообщалась распространенность микроорганизмов в AFS (не менее 10 случаев) у беременных с AFS, диагностированной при трансвагинальном ультразвуковом исследовании. Два исследователя независимо выполняли отбор, извлечение данных и оценку риска систематической ошибки; разногласия разрешал третий исследователь. Для объединения общей и видоспецифической распространенности использовали метаанализ долей со случайными эффектами.

Результаты: Критериям включения соответствовали 4 исследования, включавшие 85 женщин. Суммарная распространенность обнаружения любого микроорганизма составила 35% (95% ДИ 22–48%) при умеренной гетерогенности (I = 36,8%). Наиболее часто выявлялись Ureaplasma spp.: объединенная распространенность 17% (95% ДИ 8–27%). Анализ чувствительности показал, что источником гетерогенности в этом наборе данных была методика забора материала; исключение единственного исследования, в котором использовали трансвагинальный амниоцентез, снизило объединенную распространенность до 28% (95% ДИ 17–41%) и устранило статистическую гетерогенность (I = 0,0%). В образцах, полученных трансвагинально, микробное разнообразие было значимо выше (медиана 2 против 1 микроорганизма на образец, p = 0,005), а также выявлялись вагинальные комменсалы, что указывает на возможную контаминацию.

Выводы: В когортах с трансабдоминальным забором материала объединенная распространенность микроорганизмов в AFS составила 28% (95% ДИ 17–41%), а при выявлении инфекционного агента доминировали Ureaplasma spp. Трансвагинальный амниоцентез приводил к более высокому микробному разнообразию и выявлению вагинальных комменсалов, что соответствует контаминации. Полученные данные указывают, что для будущих исследований микробиологии AFS предпочтителен трансабдоминальный метод забора материала.