Антибиотикотерапия у пациенток с амниотическим сладжем и риском преждевременных родов: метаанализ

Цель: Амниотический сладж (AFS) рассматривают как сонографический признак скрытой инфекции или воспаления; у части женщин с признаками преждевременной родовой деятельности при целых плодных оболочках выявляют внутриматочную инфекцию, чаще субклиническую, что повышает риск преждевременных родов и связанных с ними неонатальных и материнских осложнений. Целью настоящего систематического обзора было оценить влияние антибиотикотерапии на частоту преждевременных родов у женщин с диагнозом AFS.

Методы: Мы провели поиск в базах Medline, Scopus, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Google Scholar и Clinicaltrials.gov на предмет соответствующих статей, опубликованных до 30 сентября 2022 года. Для включения отбирали наблюдательные исследования (проспективные и ретроспективные), оценившие влияние антибиотиков на частоту преждевременных родов у пациенток с AFS. Метаанализ выполняли в RStudio; рассчитывали объединённые отношения рисков (OR) и 95% доверительные интервалы (ДИ). Для оценки достаточности информационного объёма проводили последовательный анализ испытаний (trial sequential analysis, TSA), а методологическое качество включённых исследований оценивали с помощью инструментов RoBINS.

Результаты: В систематический обзор включили 4 ретроспективных когортных исследования, всего 369 женщин. Было показано, что частота родов до 34, 32 и 28 недель гестации была сопоставима в группах женщин, получавших антибиотики, и не получавших их (OR: 0,34; 95% ДИ 0,05–2,14; 0,40 [0,09–1,66]; 0,35 [0,08–1,58] соответственно), однако статистическая гетерогенность исследований для каждого из изученных сроков была высокой.

Выводы: Согласно нашим данным, нельзя заключить, что применение антибиотиков у женщин с амниотическим сладжем снижает риск преждевременных родов. Очевидно, необходимы данные из исследований с большими выборками и более тщательно спланированным дизайном.