Ректальное кровотечение у новорождённого, обусловленное ранней илеоцекальной инвагинацией: клиническое наблюдение

Введение: Инвагинация — хорошо известная причина кишечной непроходимости у грудных детей, но у новорождённых, особенно недоношенных, она встречается редко. Поскольку её клиническая картина может напоминать некротизирующий энтероколит (НЭК), диагноз нередко устанавливают с задержкой, если результаты визуализации неспецифичны. Раннее распознавание важно для профилактики осложнений.

Описание клинического случая: Недоношенный ребёнок, рождённый на сроке 31 неделя 1 день, был выписан на 22-й день жизни после течения, осложнённого респираторным дистрессом, сепсисом, желтухой и внутрижелудочковым кровоизлиянием I степени по классификации Papile. На 26-й день жизни у ребёнка появились умеренное вздутие живота и однократный эпизод ректального кровотечения; при этом жизненные показатели и лабораторные данные оставались стабильными. Тем не менее обзорная рентгенография органов брюшной полости не позволила установить диагноз. Однако из-за повторного ректального кровотечения была выполнена ультразвуковая сонография брюшной полости, которая выявила илеоцекальную инвагинацию с сохранённым кровотоком. Ребёнок находился на консервативном лечении, а серийные ультразвуковые исследования показали самопроизвольное вправление с полным исчезновением симптомов.

Выводы: Инвагинация у недоношенных новорождённых может проявляться стёртыми клиническими признаками и имитировать НЭК. Если рентгенография брюшной полости неинформативна, ультразвуковое исследование играет решающую роль в ранней диагностике и может обеспечить успешное консервативное ведение, позволяя избежать ненужного хирургического вмешательства.