Влияние телемониторинга на гликемический контроль и качество жизни у детей с сахарным диабетом 1-го типа: одноцентровое интервенционное контролируемое исследование

Введение: Телемедицинские инициативы предлагают ценные альтернативы для улучшения ведения сахарного диабета и взаимодействия между врачом и пациентом. В этом исследовании сравнивали два подхода к обучению пациентов с диабетом с точки зрения гликемических исходов: стандартный метод, предполагающий регулярные очные визиты в амбулаторную клинику, и телемониторинг.

Методы: Проведено интервенционное исследование с участием 140 детей и подростков с сахарным диабетом 1-го типа, которых в равных долях рандомизировали в группу телеконсультирования (группа вмешательства, n = 70) и группу стандартного ведения (контрольная группа, n = 70). Участники группы вмешательства еженедельно получали телефонные консультации специалистов по обучению пациентов с диабетом, во время которых анализировали показатели глюкозы, особенности питания и корректировку доз инсулина. Контрольная группа получала обучение по диабету во время обычных амбулаторных визитов. Обе группы наблюдали исходно и через 6 месяцев. У всех участников оценивали социально-экономический статус и качество жизни.

Результаты: Гликемический контроль значимо различался между группами. Средние значения HbA1c составили 8,21 ± 1,82 SDS в группе вмешательства и 9,25 ± 2,22 SDS в контрольной группе. Эпизоды диабетического кетоацидоза чаще отмечались в контрольной группе (18%) по сравнению с группой вмешательства (1,7%), p = 0,001. Частота осложнений (липодистрофия, протеинурия, дислипидемия) была выше в контрольной группе (37,7%) по сравнению с группой вмешательства (15,5%), p = 0,01. В группе вмешательства показатели качества жизни значимо улучшились (p = 0,002).

Выводы: Стратегия телемедицины позволила достичь более выраженного снижения HbA1c и уменьшить число осложнений, связанных с диабетом, по сравнению со стандартным ведением.