Влияние персонализированного сопровождения на использование цифровых медицинских приложений для двигательной терапии в ревматологии: рандомизированное контролируемое исследование

Спондилоартропатии характеризуются болью в нижней части спины и ограничением подвижности. Поэтому физическая активность является неотъемлемой частью лечения и положительно влияет на клинические симптомы. Цифровые медицинские приложения открывают новые возможности для улучшения клинических исходов, однако их долгосрочная эффективность часто ограничена низкой приверженностью и высокой частотой прекращения использования. В настоящем исследовании оценивали, повышает ли включение персонализированного сопровождения или сопровождения на основе искусственного интеллекта терапевтическую пользу цифровых медицинских приложений у пациентов со спондилоартропатиями. Пациентов со спондилоартропатиями рандомизировали в одну из трёх групп. В соответствии с распределённой группой им рекомендовали заниматься физическими упражнениями с помощью цифрового медицинского приложения не менее 2–3 раз в неделю в течение 6 месяцев: ViViRA с персональным сопровождением, Kaia Health с сопровождением на основе искусственного интеллекта или ViViRA без сопровождения (контрольная группа). Персональное сопровождение включало однократную 30-минутную онлайн-сессию перед началом использования приложения, а сопровождение на основе искусственного интеллекта — встроенные в приложение видеоматериалы с рекомендациями по выполнению упражнений во время каждого занятия. Исходно, через 3 и 6 месяцев оценивали социально-демографические характеристики, показатели опросников и подвижность. Проанализированы данные 78 участников (средний возраст 51 год; 68% женщин). Во всех трёх группах отмечено значимое улучшение подвижности по индексу метролoгии анкилозирующего спондилита Батта (Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index, BASMI; диапазон 0–10, более низкие значения соответствуют лучшей подвижности; изменение среднего значения BASMI от исходного уровня к 3-му месяцу составило от −0,6 до −0,7; во всех случаях p < 0,001). Во всех группах интенсивность боли существенно снизилась (PainDETECT, шкала нейропатической боли, диапазон 0–38, более высокие значения соответствуют более выраженной боли; снижение среднего показателя от исходного уровня к 6-му месяцу составило от 4,6 до 6,6 балла; во всех случаях p ≤ 0,006). Показатель PAHCO (Physical Activity-related Health Competence — компетентность в вопросах здоровья, связанных с физической активностью) в части, отражающей компетентность в самоконтроле, со временем повышался и достиг статистической значимости только в группе ViViRA с сопровождением (изменение от исходного уровня к 6-му месяцу: +1,02; p = 0,013), однако при прямом сравнении не превосходил показатели в других группах. В целом ни одна из стратегий сопровождения не продемонстрировала значимого превосходства над самостоятельной цифровой терапией. Через 3 месяца приверженность была одинаковой во всех группах: приложение использовали 2–3 раза в неделю. Цифровая двигательная терапия с применением медицинских приложений улучшает подвижность и уменьшает боль у пациентов со спондилоартропатиями независимо от использования сопровождения. В то же время персональное сопровождение улучшает навыки, связанные со здоровьем, что может указывать на потенциальную пользу для самоуправления заболеванием и долгосрочной приверженности лечению. Исследование зарегистрировано в Немецком реестре клинических исследований (DRKS): DRKS00035191, https://www.drks.de/search/de/trial/DRKS00035191/details; дата регистрации: 01.10.2024.