Подтип-специфический анализ факторов, связанных с показаниями к вспомогательным репродуктивным технологиям и живорождением у пациенток с аденомиозом: ретроспективное исследование

Цель: Классификация подтипов аденомиоза по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) помогает прогнозировать репродуктивные и акушерские исходы; однако факторы, связанные с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) и живорождением в пределах каждого отдельного подтипа, остаются неясными.

Методы: Проведено многоцентровое ретроспективное исследование 199 женщин в пременопаузе (32–49 лет), которым выполняли МРТ органов малого таза и лапароскопическое вмешательство и у которых диагноз аденомиоза был подтвержден гистопатологически (январь 2010 — май 2023). Пациенток классифицировали как имеющих внутренний (n = 58), внешний (n = 61) или неопределенный (n = 80) подтип. Внутри каждого подтипа методом многофакторной логистической регрессии оценивали независимые связи возраста, анамнеза ВРТ, беременностей, родов, толщины очага и интраоперационных находок, включая тазовый эндометриоз, с применением ВРТ и живорождением.

Результаты: При внешнем подтипе доля пациенток с анамнезом ВРТ была выше, чем при внутреннем подтипе (32,8% против 8,6%; p = 0,008). Частота живорождения была ниже при неопределенном подтипе, чем при внутреннем (60,0% против 86,2%; p = 0,0048). При внешнем подтипе большая толщина очага независимо предсказывала меньшие шансы на живорождение (скорректированное ОШ = 0,94 на 1 мм увеличения; 95% ДИ 0,88–0,99; p = 0,048). При неопределенном подтипе более старший возраст был связан с применением ВРТ (скорректированное ОШ = 1,155 в год; 95% ДИ 1,002–1,351; p = 0,047), а эндометриома яичника — со снижением вероятности живорождения (скорректированное ОШ = 0,172; 95% ДИ 0,054–0,508; p = 0,001). При внутреннем подтипе женщины с живорождением были старше, чем без него, но возраст не был независимым фактором.</b>

Выводы: Толщина очага аденомиоза и сопутствующий эндометриоз по-разному связаны с показаниями к ВРТ и исходами живорождения в зависимости от подтипа и могут помочь в индивидуальном консультировании и ведении пациенток.