Степень сохранения функции островков и непрерывный мониторинг глюкозы у пациентов, перенёсших тотальную панкреатэктомию с аутотрансплантацией островков

Цель: оценить, в какой степени сохраняется секреторная функция островков после тотальной панкреатэктомии с аутотрансплантацией островков (TPIAT), и определить её связь с гликемическим контролем по данным непрерывного мониторинга глюкозы.

Методы: пригодность для TPIAT оценивала мультидисциплинарная команда. В когортное исследование включили всех пациентов, которым выполняли TPIAT в 2014–2024 годах. Для оценки секреторной функции островков проводили 2-часовую пробу с жидкой пищевой нагрузкой до TPIAT, через 3 месяца и затем ежегодно после операции. Гликемический контроль оценивали с помощью непрерывного мониторинга глюкозы и HbA1c.

Результаты: включили 26 пациентов, из них у 88,5% был хронический панкреатит. Исходно у 57,7% отмечались предиабет (HbA1c 39–47 ммоль/моль [5,7–6,4%] или глюкоза натощак 5,6–6,9 ммоль/л) либо сахарный диабет, а у 46,2% ранее выполнялись операции на поджелудочной железе. Секреторная функция островков, оцененная по площади под кривой C-пептида, через 3 месяца после TPIAT составляла 45% от исходного уровня. Сохранение секреторной функции островков не зависело от предоперационного гликемического статуса и предыдущих операций. Через 3 месяца время в целевом диапазоне составляло 75,2 ± 26,1%, и оно положительно коррелировало с площадью под кривой (p<0,0001). После 3 месяцев функция островков существенно не менялась, что отражалось стабильным показателем BETA-2.1cC-пептидаC-пептида

Выводы/интерпретация: после TPIAT сохраняется почти половина секреторной функции островков. Эти данные помогают принимать совместные решения о потенциальной пользе аутотрансплантации островков после тотальной панкреатэктомии, в том числе у пациентов с (предиабетом и) ранее перенесёнными операциями на поджелудочной железе.