Междисциплинарное взаимодействие в кардиоонкологии: решение проблемы растущего бремени сердечно-сосудистой токсичности противоопухолевой терапии в современной онкологической практике

Введение: Благодаря совершенствованию диагностики рака и появлению современных противоопухолевых методов лечения выживаемость пациентов со злокачественными новообразованиями значительно повысилась, и число людей, перенесших рак, быстро растёт. Вместе с тем сердечно-сосудистые осложнения противоопухолевой терапии стали серьёзной клинической проблемой, существенно влияющей на отдалённую заболеваемость и смертность. Расширение взаимодействия онкологии и сердечно-сосудистой медицины привело к формированию кардиоонкологии — междисциплинарной области, цель которой состоит в сочетании эффективного лечения рака с обеспечением сердечно-сосудистой безопасности. В этом обзоре представлены современные представления о механизмах, оценке риска, профилактике, наблюдении и лечении сердечно-сосудистой токсичности, связанной с противоопухолевой терапией (CTR-CVT), в современной онкологической практике.

Методы: Проведён обзор литературы с использованием электронных баз данных PubMed, Scopus и ScienceDirect. По заранее заданным ключевым словам, связанным с кардиоонкологией и сердечно-сосудистой токсичностью, выявлены релевантные публикации за 2015–2025 годы. В обзор включали клинические исследования, обсервационные исследования, рекомендации и систематические обзоры, посвящённые CTR-CVT. Публикации отбирали с учётом их соответствия теме, основные результаты обобщали в описательной форме.

Основные положения и результаты: CTR-CVT включает различные сердечно-сосудистые осложнения, связанные как с традиционными, так и с новыми методами противоопухолевой терапии. Инструменты стратификации риска, например HFA-ICOS, помогают своевременно выявлять пациентов высокого риска и выбирать тактику наблюдения. Для оптимизации сердечно-сосудистых и онкологических исходов необходимы раннее междисциплинарное ведение и особое внимание к тяжёлым осложнениям, таким как миокардит, связанный с применением ингибиторов иммунных контрольных точек.

Выводы: CTR-CVT представляет собой серьёзную проблему современной онкологической помощи. Междисциплинарный подход в кардиоонкологии, включающий раннюю оценку риска, профилактические меры и систематическое наблюдение, необходим для сочетания эффективности противоопухолевого лечения с сердечно-сосудистой безопасностью. Дальнейшие исследования должны быть направлены на персонализированное прогнозирование риска и разработку целевых стратегий кардиопротекции.