Оптимальная практика скрининга диабетической ретинопатии у детей и подростков с сахарным диабетом 1-го типа: систематический обзор для обоснования глобальных рекомендаций по скринингу

К участию допускались обсервационные и интервенционные исследования с участием лиц моложе 20 лет с сахарным диабетом 1-го типа. Поиск в основных базах данных проводили с 1995 по 2024 год; риск систематической ошибки оценивали с помощью критических инструментов оценки Joanna Briggs Institute. Критериям включения соответствовало 62 исследования с участием более 200 000 человек. Рандомизированных исследований и прямых сравнений стратегий скрининга не выявлено. Средняя распространенность диабетической ретинопатии в исследованиях составила 9,5%; более высокая распространенность отмечалась в странах с низким и ниже среднего уровнем дохода. В большинстве случаев ретинопатия развивалась после 5 лет длительности диабета и после 11-летнего возраста, хотя редкие случаи описаны и раньше. Более высокие уровни HbA1c (≥9%) были связаны с большей распространенностью ретинопатии. Скрининг с мидриазом улучшал выявляемость по сравнению с немидриатическими подходами (11,5% против 4,4%). Лишь в шести исследованиях были указаны интервалы скрининга, и все они были выполнены в странах с высоким уровнем дохода. Угрожающая зрению ретинопатия встречалась редко и в основном у старших подростков с большей длительностью диабета. Полученные данные подтверждают действующие рекомендации по началу скрининга и указывают на необходимость проспективных исследований, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода.