Риск аритмии при анкилозирующем спондилите, 2012–2023 гг.: общенациональное когортное исследование

Цель: Анкилозирующий спондилит (АС) может повышать риск аритмий вследствие системного воспаления, ремоделирования сердца и нарушений проводимости, однако популяционные данные ограничены. Мы оценили этот риск в общенациональной сопоставленной когорте в Южной Корее.

Методы: Проведено ретроспективное сопоставленное исследование на основе когорты Национальной службы медицинского страхования Кореи за 2012–2023 гг. АС определяли по коду МКБ-10 M45 при наличии регистрации для оплаты медицинской помощи по системе сооплаты, а впервые возникшую аритмию — как первый зарегистрированный диагноз с кодами МКБ-10 I47–I49. Каждый случай АС сопоставляли с 10 контрольными участниками по полу и году скрининга с использованием индекса предрасположенности. Рассчитывали показатели заболеваемости, отношения показателей заболеваемости и отношения рисков в моделях пропорциональных рисков Кокса.

Результаты: В анализ включили 3022 пациента с АС и 30 220 участников контрольной группы; средняя продолжительность наблюдения составила 4,3 года. Аритмия возникла у 129 пациентов (4,3%) и 927 участников контрольной группы (3,1%). Не скорректированный показатель заболеваемости на 1000 человеко-лет составил 9,90 при АС и 7,05 в контрольной группе; отношение показателей заболеваемости — 1,41 (95% ДИ 1,17–1,69). Наиболее высоким риск был у женщин младше 60 лет: отношение показателей заболеваемости 1,95 (95% ДИ 1,33–2,87).

Выводы: АС ассоциирован с повышенным риском аритмии, особенно у молодых женщин. Эти результаты поддерживают необходимость систематической оценки риска нарушений ритма при ведении пациентов с АС, однако скорректированные анализы для отдельных интервалов наблюдения носили поисковый характер. Основные положения: у пациентов с АС риск аритмии статистически значимо выше, чем у сопоставимых участников контрольной группы; избыток риска наиболее выражен у молодых женщин, что указывает на наличие уязвимой подгруппы; полученные данные поддерживают систематическую оценку риска нарушений ритма и индивидуализированный мониторинг сердечно-сосудистой системы при АС с учётом того, что скорректированные оценки для отдельных интервалов наблюдения остаются поисковыми.