Повышенный индекс массы тела не ассоциирован с неблагоприятными исходами при открытой реконструкции дыхательных путей

Введение: Открытая реконструкция дыхательных путей показана при структурных стенозах дыхательных путей, но может сопровождаться выраженной послеоперационной заболеваемостью. Хотя ожирение влияет на периоперационные исходы во многих хирургических областях, его роль при реконструкции дыхательных путей остается неясной. В исследовании оценивали связь между индексом массы тела (ИМТ) и послеоперационными осложнениями, длительностью пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ) и в стационаре, а также потребностью в повторных вмешательствах после крикотрахеальной или трахеальной резекции.

Методы: Выполнен ретроспективный анализ взрослых пациентов, перенесших крикотрахеальную или трахеальную резекцию в 2014–2025 годах. Анализировали демографические, хирургические и послеоперационные данные. Связь между ИМТ (как непрерывной, так и категориальной переменной) и послеоперационными исходами, включая частоту осложнений, длительность госпитализации, повторную интубацию, повторную трахеостомию, рестеноз и смерть, оценивали с помощью пуассоновской, коксовской, отрицательной биномиальной и логистической регрессии Фирта.

Результаты: Среди 93 пациентов (средний ИМТ 28,8 ± 6,1 кг/м2) у 70% отмечались избыточная масса тела или ожирение: у 29 (31,2%) — избыточная масса тела (ИМТ 25–29,9), у 24 (25,8%) — ожирение I класса (ИМТ 30–34,9), у 6 (6,5%) — ожирение II класса (ИМТ 35–39,9) и у 6 (6,5%) — ожирение III класса (ИМТ ≥ 40). Общая частота осложнений составила 38,7% и не различалась между категориями ИМТ (p = 0,99). ИМТ не был связан ни с пребыванием в ОИТ (IRR 1,01; p = 0,43), ни с общей длительностью госпитализации (IRR 0,98; p = 0,12). Частота отдельных осложнений, включая гематому, расхождение швов, рестеноз и смерть, также не была значимо связана с ИМТ. Единственным параметром, значимо ассоциированным с осложнениями, была протяженность резекции (p < 0,001).

Выводы: ИМТ и степень ожирения не были связаны с увеличением частоты осложнений или замедлением восстановления после трахеальной резекции. Само по себе ожирение не следует рассматривать как противопоказание к открытой реконструкции дыхательных путей.