Подход к ощущению комка в горле: клинические ориентиры для практикующих врачей

Ощущение комка в горле — частый симптом, с которым обращаются к врачам первичного звена, оториноларингологам и гастроэнтерологам; при этом единообразного подхода к диагностике и ведению нет, а влияние симптома на качество жизни может быть значительным. В этом кратком обзоре представлены возможные причины ощущения комка в горле, включая постназальный затек, заболевания пищевода, в том числе ларингофарингеальный и гастроэзофагеальный рефлюкс, психологические факторы и структурные аномалии, а также предложен алгоритм диагностики и ведения, нередко требующий междисциплинарного взаимодействия оториноларингологов и гастроэнтерологов. У пациентов с ощущением комка в горле и типичными риносинусными симптомами можно эмпирически назначить местные назальные спреи. Аналогично, у пациентов с ощущением комка в горле и изжогой или регургитацией можно рассмотреть пробное назначение препаратов, подавляющих кислотную секрецию. При наличии тревожных симптомов следует безотлагательно выполнять назоларингоскопию и эндоскопию. При изолированном ощущении комка в горле обследование обычно включает назоларингоскопию с последующей эндоскопией. Если первичное обследование отрицательное, дальнейшая тактика зависит от клинического контекста, выраженности симптомов, влияния на качество жизни и совместного принятия решений: в одних случаях оправдана эмпирическая терапия, в других — дополнительная диагностика.