Прогнозирование 5-летней динамики массы тела после бариатрической операции у подростков и молодых взрослых на основе дерева решений: ретроспективное когортное исследование во Франции и Швеции

Введение: Метаболическая бариатрическая хирургия является эффективным методом лечения у отобранных подростков с тяжёлым ожирением. Однако прогнозирование послеоперационного снижения массы тела остаётся сложной задачей. У взрослых разработан калькулятор на основе машинного обучения, предсказывающий 5-летнюю траекторию снижения массы тела по семи предоперационным признакам. Цель настоящего исследования — адаптировать и протестировать его у подростков.

Методы: Ретроспективное когортное исследование пациентов 12–20 лет, которым во Франции и Швеции в 2001–2022 годах выполняли желудочное шунтирование по Ру, продольную резекцию желудка или регулируемое бандажирование желудка. Первичной конечной точкой была точность прогнозирования ИМТ через 5 лет, выраженная как медианное абсолютное отклонение между прогнозируемым и фактическим ИМТ. Модель, разработанная у взрослых, обучали на подвыборке, составлявшей 80% случайно отобранных подростков, и затем тестировали на оставшихся 20%.

Результаты: В исследование включили 2255 пациентов, в том числе 1705 женщин (75,6%); медианный возраст составил 19 лет. Данные 5-летнего наблюдения были доступны у 59% французских и 38% шведских пациентов. Медиана (межквартильный размах) общей потери массы тела через 5 лет составила 30,2% (23,9–38,6) после шунтирования по Ру, 23,4% (13,7–32,8) после продольной резекции желудка и 13,4% (0,0–30,1) после бандажирования. Адаптированная модель прогнозировала фактический ИМТ через 5 лет со средним абсолютным отклонением 3,7 кг/м² (95% ДИ 3,3–3,9). Точность модели была максимальной после шунтирования по Ру: 3,2 кг/м² (3,0–3,7), хорошей после продольной резекции желудка: 3,9 кг/м² (3,1–5,0) и ниже после бандажирования: 7,3 кг/м² (5,5–8,4); с течением времени и у подростков младше 19 лет точность снижалась. На 5-летнюю потерю массы тела влияли возраст, рост, масса тела и тип вмешательства. Сахарный диабет 2-го типа влиял на снижение массы тела в течение первых 2 лет после операции, но не позже.

Выводы: У подростков модель показала приемлемую точность прогнозирования 5-летней послеоперационной динамики массы тела. Точность снижалась со временем и зависела от типа вмешательства и возраста. Этот калькулятор доступен онлайн: https://bariatric-weight-trajectory-prediction.univ-lille.fr/.