Предоперационные предикторы близких или компрометированных хирургических краев резекции у пациентов с плоскоклеточным раком полости рта

Введение: Чистые хирургические края резекции имеют принципиальное значение для прогноза у пациентов с раком полости рта (OSCC). Рост частоты близких или компрометированных краев резекции (БКК) вызывает серьезную обеспокоенность. Целью исследования было выявить предоперационные и послеоперационные предикторы БКК при OSCC.

Методы: Проведен ретроспективный анализ 1913 ранее не леченных пациентов с OSCC, пролеченных в одном центре. Собирали клинические, радиологические и патоморфологические данные; БКК определяли как расстояние ≤ 5 мм. Статистический анализ включал логистическую регрессию и модели рекурсивного разбиения.

Результаты: В исследование включили 1913 пациентов, у 197 (10,5%) были БКК. К предоперационным предикторам риска БКК относились использование только физикального осмотра для стадирования, стадия cT3-4 и однокомандный подход к резекции и реконструкции. Эти предоперационные признаки, а также инвазия в кость и наихудший паттерн инвазии, были значимы и в послеоперационном анализе.

Выводы: Эффективное предоперационное стадирование и двухкомандный хирургический подход повышают вероятность получения чистых хирургических краев резекции у пациентов с OSCC и должны применяться на предоперационном этапе. Патоморфологические признаки, такие как инвазия в кость и наихудший паттерн инвазии (WPOI), позволяют стратифицировать пациентов с более высоким риском БКК.