Положение раскрытия голосовых складок влияет на показатели вогнутости при возрастной атрофии голосовых складок

Цель: Возрастная атрофия голосовых складок (ARVA) влияет на голос и качество жизни. При ARVA голосовые складки выглядят тонкими и вогнутыми. Индекс вогнутости (BI) используют для количественной оценки вогнутости голосовых складок. Однако влияние абдукции и аддукции голосовых складок на BI остается неясным. Целью исследования было оценить связь BI с выполняемой задачей и углом положения голосовых складок.

Методы: В исследование включили пациентов с ARVA (n = 22). Выполняли гибкую видеоларингостробоскопию во время чередующегося задания «голос — нюхание», при котором голосовые складки переходят из приведенного (закрытого) положения в полностью отведенное (открытое). BI измеряли в каждом непроизносимом кадре. Затем два клинических эксперта оценивали выраженность состояния у каждого пациента, и их оценки сравнивали с BI.

Результаты: Средний BI был выше при отведении голосовых складок, чем при приведении (8,15 ± 3,29 и 6,34 ± 2,21 соответственно; средняя разница 1,81; 95% ДИ 1,25–2,38; p < 0,0001). Средний BI был выше, когда голосовые складки находились между 40% и 60% максимального отведения, по сравнению с 80–100% (средняя разница 2,61; 95% ДИ 1,26–3,96; p < 0,0001). Средний BI увеличивался с ростом клинической тяжести (7,30 ± 1,85 при легкой степени; 8,90 ± 2,52 при умеренной), а у единственного пациента с тяжелым течением BI составил 14,62.

Выводы: Вогнутость голосовых складок у пациентов с ARVA зависит от степени раскрытия и от того, выполняется ли задача приведения или отведения. Вогнутость была выраженнее при задаче на отведение, чем при задаче на приведение, а максимальная выраженность отмечалась в полуотведенном положении. Для дальнейшей характеристики этих закономерностей и стандартизации измерения BI необходимы дополнительные исследования.