Значение дугообразного искривления голосовых складок для нарушений кашля и глотания при прогрессирующем надъядерном параличе
The Role of Vocal Fold Bowing on Cough and Swallowing Dysfunction in Progressive Supranuclear Palsy
Аннотация
Цель: Прогрессирующий надъядерный паралич (ПНП) — нейродегенеративное заболевание, которое приводит к нарушениям кашля и глотания и аспирационной пневмонии. При других заболеваниях выявлена связь между атрофией голосовых складок, кашлем и глотанием, однако при ПНП она не изучена. Цель исследования — оценить распространённость дугообразного искривления голосовых складок при ПНП и его влияние на кашель и глотание.
Дизайн исследования: Проспективное когортное исследование.
Методы: Двадцать три пациента с ПНП прошли инструментальное обследование кашля и глотания. Дугообразное искривление голосовых складок оценивали с помощью индекса BI, а безопасность глотания — по шкале пенетрации-аспирации (PAS) при гибкой ларингоскопии. Эффективность кашля оценивали с помощью спирометрии. Статистический анализ использовали для определения частоты искривления лёгкой или умеренной степени (BI > 0) и выраженного искривления (BI > 12,2), а также для оценки влияния BI на PAS и эффективность кашля при ПНП.
Результаты: Выраженное искривление выявлено у 52% участников (n = 12), искривление лёгкой или умеренной степени — у 48% (n = 11). У участников с выраженным искривлением BI пиковая скорость выдоха при произвольном кашле (P = 0,01), а также объёмное ускорение при рефлекторном (P = 0,02) и произвольном кашле (P = 0,005) были ниже, чем у участников с искривлением лёгкой или умеренной степени. При этом BI не влиял на показатели PAS (P > 0,05).
Выводы: Результаты свидетельствуют о высокой распространённости дугообразного искривления голосовых складок при ПНП и его связи со снижением эффективности рефлекторного и произвольного кашля. Эти данные помогают понять патофизиологические механизмы нарушения защиты дыхательных путей у таких пациентов. В дальнейших исследованиях следует оценить атрофию голосовых складок как мишень поведенческого и медикаментозного лечения при ПНП.
Уровень доказательности: 3 (проспективное наблюдательное исследование). Laryngoscope, 131:1217–1222, 2021.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.