Долгосрочный рецидив и острое кластерирование судорог у детей с судорогами на фоне лёгкого гастроэнтерита: систематический обзор и метаанализ

Цель: оценить частоту острых и отдалённых рецидивов у детей с судорогами на фоне лёгкого гастроэнтерита (CwG) и выявить возможные факторы, связанные с отдалённым рецидивом. Этот систематический обзор и метаанализ, выполненный в соответствии с PRISMA 2020 (PROSPERO CRD420261348817), включал поиск в пяти базах данных с момента их создания по 25 марта 2026 г. В анализ включали наблюдательные исследования у детей с CwG, в которых сообщались исходы, связанные с рецидивом. Для всех объединённых анализов использовали модели случайных эффектов. Включено 21 исследование (3302 участника). Суммарная частота отдалённого рецидива составила 9,8% (95% ДИ 5,2–17,7%; I2 = 88,5%); в анализе чувствительности после исключения двух исследований с более широким определением рецидива она составила 6,1% (95% ДИ 4,9–7,5%; I2 = 0,0%). Возраст менее 18 месяцев (ОШ 3,99; 95% ДИ 1,78–8,91; I2 = 0,0%) и семейный анамнез судорог (ОШ 4,74; 95% ДИ 2,23–10,06; I2 = 0,0%) в эксплораторных объединённых анализах необработанных отношений шансов из двух исследований были связаны с отдалённым рецидивом. Острые множественные судороги возникали у 57,2% детей (95% ДИ 47,0–66,9%; I2 = 86,5%); дети с множественными приступами были младше (разница средних −3,41 месяца; 95% ДИ −6,06 до −0,75) и имели более низкий уровень натрия в сыворотке крови (−1,30 ммоль/л; 95% ДИ −2,42 до −0,17), чем дети с единичным приступом.

Выводы: отдалённый рецидив у детей с CwG наблюдался примерно в 6–10% случаев в зависимости от определения рецидива (основная оценка 9,8%; оценка чувствительности 6,1%). Возраст менее 18 месяцев и семейный анамнез были связаны с рецидивом в эксплораторных анализах двух исследований; из-за необработанных, нескорректированных оценок и очень низкой достоверности эти факторы следует рассматривать как гипотезообразующие кандидаты, а не как валидированные предикторы.