Аэробные упражнения и субпороговые депрессивные симптомы у подростков: вторичный анализ рандомизированного клинического исследования

Значимость: Подростковый возраст — период высокого риска субпороговой депрессии и важное окно для вмешательства. Хотя аэробные упражнения показали эффективность в уменьшении депрессивной симптоматики у взрослых, их эффективность и нейронные механизмы у подростков остаются неясными.

Цель: Оценить связь аэробных упражнений со снижением субпороговых депрессивных симптомов у подростков и выявить возможные нейронные механизмы, лежащие в основе уменьшения симптомов.

Дизайн, условия и участники: Это заранее запланированный вторичный анализ 12-месячного многоцентрового кластерного рандомизированного клинического исследования, проведённого с октября 2021 по октябрь 2022 года среди учащихся в возрасте 12–17 лет в Китае. Анализ данных выполняли с апреля по август 2024 года.

Вмешательства: 12-месячная программа аэробных упражнений включала 6 месяцев под наблюдением с последующим 6-месячным периодом без наблюдения. Контрольная группа получила 6 сеансов психообразования (1 раз в 2 месяца), направленных на регуляцию настроения, осведомлённость о депрессии и управление стрессом.

Основные исходы и методы: В исходной точке и после вмешательства участники сообщали о депрессивных симптомах по опроснику здоровья пациента-9 (Patient Health Questionnaire-9, PHQ-9) и проходили электроэнцефалографию (ЭЭГ). Межгрупповые различия в изменении симптомов оценивали с помощью линейных смешанных моделей. Данные ЭЭГ в состоянии покоя анализировали на функциональную связность, а также на глобальную и узловую топологию сети. Для проверки нейронных процессов, опосредующих эффект упражнений, провели анализ медиации.

Результаты: В исследование включили 206 подростков 12–17 лет (110 мальчиков [53%]; медиана возраста 13 лет) с субпороговыми депрессивными симптомами (111 в группе упражнений и 95 в группе психообразования). В группе упражнений снижение субпороговых депрессивных симптомов было значимо больше, чем в контрольной группе (упражнения: средний балл PHQ-9 [SE] 9,20 [0,05] в исходной точке против 7,33 [0,03] после вмешательства; t110 = -4,49; P < 0,001; контроль: 7,74 [0,04] в исходной точке против 7,28 [0,04] после вмешательства; t94 = -1,03; P = 0,30). Функциональная связность по 355 соединениям в альфа-диапазоне, 127 — в бета-диапазоне, 30 — в тета-диапазоне и 9 — в дельта-диапазоне снизилась (все P < 0,05 после коррекции на ложное открытие), а глобальная эффективность сети, включая коэффициент кластеризации, повысилась во всех частотных диапазонах после вмешательства с упражнениями (все P < 0,001 после коррекции на ложное открытие). Анализ медиации выявил 2 противоположных нейронных пути, отражавших процессы снижения депрессии (B, -2,28; P < 0,001) и повышения депрессии (B, 3,26; P < 0,001).</strong>

Выводы и значимость: В этом вторичном анализе рандомизированного клинического исследования аэробные упражнения снижали субпороговые депрессивные симптомы у подростков за счёт вовлечения противоположно направленных процессов в ЭЭГ-основанных нейронных сетях. Полученные данные поддерживают аэробные упражнения как потенциально доступное вмешательство при субпороговой депрессии у подростков и указывают на нейрофизиологические маркеры, которые могут помочь в индивидуализации лечения и мониторинге эффекта; эти результаты требуют подтверждения у подростков с клинической депрессией.