Детский псориаз: коморбидные состояния, трудности лечения и неудовлетворённые потребности

Детский псориаз — хроническое иммуновоспалительное заболевание, которое нередко дебютирует в детском или подростковом возрасте. Помимо поражения кожи, оно ассоциировано с широким спектром метаболических, психологических и воспалительных коморбидных состояний, а также с выраженным снижением качества жизни, связанного со здоровьем, как у пациентов, так и у их ухаживающих лиц. В этом нарративном обзоре обобщены современные данные о коморбидности, трудностях лечения, неудовлетворённых потребностях и перспективах ведения детского псориаза. Имеющиеся данные указывают на повышенный риск избыточной массы тела и ожирения, сочетание кардиометаболических факторов риска и высокую распространённость психологических и психиатрических коморбидных состояний, включая депрессию, тревогу и суицидальные мысли. Воспалительные коморбидные состояния, особенно псориатический артрит, требуют раннего распознавания для предотвращения необратимых осложнений. Терапия детского псориаза за последние годы стала более эффективной благодаря регистрации нескольких биологических препаратов, подтверждённой в клинических исследованиях у детей. Тем не менее сохраняются важные проблемы, включая ограниченный доступ к биологической терапии, возрастные ограничения, применение традиционных системных препаратов вне зарегистрированных показаний, вопросы вакцинации и недостаток данных о долгосрочной безопасности, особенно в отношении роста, пубертатного развития и кумулятивной лекарственной нагрузки. Кроме того, по-прежнему отсутствуют чёткие и регулярно обновляемые терапевтические алгоритмы для детей. Несмотря на рост исследовательской активности и продолжающиеся клинические исследования, сохраняются существенные неудовлетворённые потребности. К ним относятся задержки в разработке лекарственных препаратов для детей, ограниченность доказательств за пределами бляшечного псориаза, недостаточная оценка вне-кожных исходов и слабое понимание долгосрочного течения коморбидных состояний. Появляющиеся данные о различиях в иммунопатогенезе детского и взрослого псориаза, а также текущие исследования биомаркеров могут помочь в разработке будущих персонализированных подходов. Устранение этих пробелов необходимо для оптимизации долгосрочного, ориентированного на пациента ведения детей и подростков с псориазом.