Исходы в раннем взрослом возрасте у лиц с неврологическими нарушениями и использованием технической помощи

Введение: Лица с неврологическими нарушениями и использованием технической помощи (НИ+ТП) часто контактируют с системой здравоохранения, однако об их исходах после детства известно мало. Целью было описать использование неотложной помощи и смертность у лиц с НИ+ТП в раннем взрослом возрасте.

Методы: Проведено популяционное ретроспективное когортное исследование с использованием административных медицинских данных у лиц с НИ+ТП, дебютировавшими в детстве (энтеральные зондовые питание, шунтирующие системы ликвора, трахеостомы). Исходы оценивали с 18 до 26 лет и включали госпитализации, обращения в отделение неотложной помощи (ОНП) и смертность. Для описания использования неотложной помощи рассчитывали частоту событий на 100 человеко-лет (100PY). Для оценки смертности использовали кривые Каплана — Мейера. Выживаемость между группами сравнивали с помощью лог-рангового теста.

Результаты: Среди 859 включённых лиц (49,1% мужчин) после 18 лет было 32,7 госпитализации на 100 человеко-лет (95% ДИ 29,2–36,7) (исходно 59,3 госпитализации на 100 человеко-лет [95% ДИ 51,8–69,0] в 16 лет; 50,7 госпитализации на 100 человеко-лет [95% ДИ 43,1–59,7] в 17 лет) и 119,0 обращений в ОНП на 100 человеко-лет (95% ДИ 106,9–132,4) (исходно 125,7 обращения на 100 человеко-лет [95% ДИ 111,9–141,1] в 16 лет; 121,0 обращения на 100 человеко-лет [95% ДИ 105,0–139,4] в 17 лет). За период наблюдения умер примерно каждый седьмой (n = 124; 14,4%). Смертность была выше при прогрессирующих, а не статических НИ (P < .01) и при использовании нескольких технологий, а не одной (P < .01).

Выводы: У лиц с НИ+ТП в раннем взрослом возрасте число госпитализаций было ниже исходного уровня, тогда как частота обращений в ОНП со временем существенно не менялась. Смертность была высокой, особенно у пациентов с прогрессирующими состояниями и у тех, кому требовалось несколько технологий.