Влияет ли психологическая дисфункция на исходы качества жизни через 5 лет после эндоскопической хирургии околоносовых пазух?

Цель: У пациентов с хроническим риносинуситом психологический статус влияет на то, соответствуют ли симптомы данным КТ, а также на краткосрочные результаты после эндоскопической хирургии околоносовых пазух (ЭХОП). Целью исследования было оценить влияние психологического статуса на отдалённые результаты через 5 лет после ЭХОП.

Методы: Пациенты с хроническим риносинуситом, которым выполняли ЭХОП, проспективно заполняли опросник оценки исходов при заболеваниях носа и околоносовых пазух из 22 пунктов (SNOT-22) до операции, через 3 месяца после неё и далее ежегодно в течение 5 лет. Пациентов разделили на группы с высокой и низкой психологической дисфункцией на основании баллов психологического домена SNOT-22; затем сравнили исходы.

Результаты: В исследование включили 1069 пациентов: 557 в когорте с высокой психологической дисфункцией (HPD) и 512 — с низкой психологической дисфункцией (LPD). Данные 5-летнего наблюдения были доступны для 205 пациентов в группе HPD и 196 — в группе LPD. Пациенты с HPD чаще были женщинами и чаще имели в анамнезе предшествующую операцию на пазухах, аллергию и головные боли. Исходно у пациентов с HPD показатели SNOT-22 были значительно выше (61,1 против 32,8; p < 0,001). В обеих группах после операции отмечалось значимое улучшение в каждый временной момент наблюдения и сопоставимое относительное улучшение (снижение на 45,2% против 44,5% через 5 лет), хотя у пациентов с HPD через 5 лет сохранялась значительно более выраженная симптоматика (33,5 против 18,2; p < 0,001). Многофакторная регрессия показала, что предоперационные баллы психологического домена независимо предсказывали более высокие послеоперационные баллы SNOT-22 по непсихологическим доменам (β = 0,29; 95% ДИ 0,11-0,47; p = 0,001).

Выводы: ЭХОП обеспечивает долгосрочную пользу пациентам независимо от выраженности психологической дисфункции. Однако у пациентов с HPD симптомы были значительно тяжелее до операции и сохранялись на более высоком уровне в течение 5 лет после неё. Предоперационный психологический балл независимо предсказывает выраженность послеоперационных симптомов.