Алгоритмическое ведение детей с множественными магнитными инородными телами: опыт одного центра, 171 случай

Цель: определить клинические особенности заглатывания детьми множественных магнитных инородных тел и оценить критерии принятия решения об эндоскопическом, хирургическом или консервативном ведении.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование у детей с диагнозом «заглатывание множественных магнитных инородных тел», наблюдавшихся в Детской больнице при Чжэнчжоуском университете с января 2019 по октябрь 2025 года. После сбора полных клинических данных когорта была стратифицирована на подгруппы в зависимости от конкретного метода удаления инородных тел. Анализировали демографические данные, клинические проявления, способы сортировки пациентов и исходы.

Результаты: В когорту вошли 171 пациент (120 мальчиков; медиана возраста 3,42 года), медиана интервала между заглатыванием и вмешательством составила 1,5 дня. Достоверный анамнез заглатывания отсутствовал в 41,52% случаев. Когорта была разделена на нехирургическую группу (n = 50; 40 эндоскопических удалений и 10 случаев самопроизвольного прохождения под наблюдением в рамках консервативного ведения) и хирургическую группу (n = 121). Перфорации желудочно-кишечного тракта возникли в 108 случаях (63,16% в данной направленной к специалистам когорте), преимущественно в тонкой кишке. Наличие симптомов (боль в животе, рвота) и отсутствие кишечных шумов были сильными клиническими признаками тяжелого трансмурального повреждения и показанием к хирургическому вмешательству. Все пациенты были выписаны живыми, летальных исходов не было, однако в 12 случаях потребовалась повторная операция по поводу послеоперационной спаечной кишечной непроходимости.

Выводы: Заглатывание множественных магнитных инородных тел несет высокий риск скрытой трансмуральной перфорации, что требует активной сортировки пациентов по алгоритму в условиях специализированного стационара. Срочное эндоскопическое удаление должно быть приоритетом при доступных проксимально расположенных магнитных инородных телах, тогда как бессимптомные дистальные случаи можно вести под строгим стационарным консервативным наблюдением. Однако появление абдоминальных симптомов, отсутствие продвижения на рентгенограммах или неудачное эндоскопическое удаление требуют немедленной хирургической ревизии. Во время операции обязательна полная интраоперационная ревизия кишечника, чтобы не пропустить множественные очаги повреждения.