Хантавирусная инфекция: обзор клинического ведения

Хантавирусная инфекция — зоонозное заболевание, передающееся грызунами и способное проявляться геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) или хантавирусным кардиопульмональным синдромом (ХКПС). Оба заболевания сопровождаются значительной заболеваемостью и летальностью. Появление новых видов хантавирусов и повторные вспышки инфекции в разных странах вновь привлекли внимание к эпидемиологии, патогенезу, диагностике и лечению этой вирусной инфекции. Проведен нарративный обзор литературы с использованием опубликованных статей, обзорных работ, эпидемиологических отчетов и клинических исследований хантавирусной инфекции, доступных до 2026 г. Проанализированы и обобщены данные об эпидемиологии, патогенезе, клинических проявлениях, диагностике, лечении, осложнениях и профилактике. Хантавирусы преимущественно поражают эндотелиальные клетки, вызывая за счет иммун опосредованных механизмов повышение проницаемости сосудов, тромбоцитопению и капиллярную утечку. При ГЛПС поражаются почки, тогда как ХКПС характеризуется тяжелыми кардиопульмональными проявлениями, хотя перекрытие признаков этих двух синдромов наблюдается все чаще. Диагноз устанавливают на основании клинического подозрения с учетом эпидемиологического анамнеза, результатов серологических исследований и вирусологического подтверждения методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР). Современное лечение в основном остается поддерживающим и включает стабилизацию гемодинамики, респираторную поддержку и заместительную почечную терапию по показаниям. Рибавирин может быть эффективен у отдельных пациентов с ГЛПС при раннем начале лечения, однако доказательства остаются неубедительными, особенно при ХКПС. Фавипиравир продемонстрировал перспективную противовирусную активность в исследованиях in vitro и на животных, но клинические данные о его применении у людей пока отсутствуют. Профилактика в основном направлена на уменьшение контакта с инфицированными грызунами и загрязненной окружающей средой; разработка вакцин продолжается. Хантавирусная инфекция остается значимой глобальной проблемой общественного здравоохранения из-за риска тяжелого течения и высокой летальности. Для улучшения исходов заболевания и совершенствования будущих стратегий профилактики необходимы более глубокое понимание его патогенеза, развитие методов диагностики и продолжение исследований противовирусных препаратов и вакцин.