Ларингеальная криотерапия при нейрогенном кашле: безопасность, осуществимость и проспективные результаты

Цель: Несмотря на распространённость нейрогенного хронического кашля, варианты лечения остаются ограниченными. В этом исследовании изучали селективную ларингеальную криотерапию как потенциальную сенсорную нейролитическую терапию. Основной целью было оценить осуществимость и безопасность селективной ларингеальной криотерапии, вторичные цели — эффективность в уменьшении гиперчувствительности гортани и симптомов кашля.

Методы: Проспективно набирали пациентов с рефрактерным нейрогенным хроническим кашлем. Пациентам выполняли лазерное сенсорное тестирование гортани, сразу после чего проводили селективную ларингеальную криотерапию в бодрствующем состоянии. Исходно и через регулярные интервалы оценивали показатели кашля, включая индекс тяжести кашля и визуально-аналоговую шкалу позыва к кашлю. Через 1 месяц после процедуры повторно выполняли лазерное сенсорное тестирование. Регистрировали безопасность, переносимость и нежелательные явления.

Результаты: В исследование включили 30 пациентов с нейрогенным хроническим кашлем. Все пациенты успешно завершили селективную ларингеальную криотерапию в бодрствующем состоянии. Тяжёлых нежелательных явлений и непредвиденных неблагоприятных эффектов устройства не было. У 21% пациентов отмечено как минимум одно нежелательное явление, возникшее на фоне лечения; все они самостоятельно разрешились в течение 2 дней. После селективной ларингеальной криотерапии средний порог мощности лазера, вызывавший кашлевой ответ, был выше: 7,5 Вт (SD 2,42) против исходных 2,8 Вт (SD 2,76) (p < 0,001). Через 6 месяцев сохранялось улучшение по сравнению с исходным уровнем: снижение индекса тяжести кашля составило -8,25 (95% ДИ 11,60; -4,91) (p < 0,001), а по визуально-аналоговой шкале позыва к кашлю — -18,07 (95% ДИ -29,71; -6,43) (p = 0,003).

Выводы: Полученные данные свидетельствуют, что ларингеальная криотерапия в бодрствующем состоянии осуществима, переносима и безопасна. Селективная ларингеальная криотерапия уменьшала гиперчувствительность гортани и представляет собой перспективный вариант лечения нейрогенного кашля, однако для подтверждения её долгосрочной эффективности необходимы дополнительные исследования.