Риск тяжелого течения коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) у беременных и в послеродовом периоде после завершения режима чрезвычайной ситуации, связанной с пандемией

Цель: оценить риск тяжелых исходов, связанных с COVID-19, у беременных и родильниц по сравнению с небеременными женщинами в период циркуляции варианта дельта и после окончания режима чрезвычайной ситуации в США.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование 18–49-летних женщин по данным национальной американской базы страховых требований коммерческого страхования в периоды варианта дельта (1 июля — 20 декабря 2021 г.) и после завершения режима чрезвычайной ситуации (11 мая 2023 г. — 10 сентября 2024 г.). Беременных и родильниц, не вакцинированных против COVID-19 в течение года до начала наблюдения, сопоставляли методом propensity score с четырьмя небеременными женщинами. Первичными исходами были лабораторно подтвержденный или клинически диагностированный COVID-19 с последующей госпитализацией по поводу COVID-19, госпитализация по поводу пневмонии или тяжелый комбинированный исход госпитализации по поводу COVID-19, включавший острую дыхательную недостаточность, перевод в отделение интенсивной терапии, острый респираторный дистресс-синдром или необходимость респираторной поддержки.

Результаты: Среди женщин, наблюдавшихся в период варианта дельта (1 109 384) и после завершения режима чрезвычайной ситуации (878 003), частота госпитализаций с COVID-19 была существенно выше у беременных, чем у родильниц или небеременных женщин. В анализах после сопоставления по propensity score риск всех первичных исходов был повышен у женщин, беременных в период варианта дельта, по сравнению с сопоставленными небеременными женщинами. Хотя абсолютный риск тяжелых исходов COVID-19 был ниже в постчрезвычайный период, относительный риск госпитализации по поводу COVID-19 (RR 4,09; 95% ДИ 3,65–4,59) и госпитализации по поводу пневмонии (RR 2,78; 95% ДИ 1,38–4,81) во время беременности оставался повышенным. Оценка RR для тяжелого комбинированного исхода госпитализации по поводу COVID-19 (RR 2,17; 95% ДИ 0,35–6,67) была неточной, что отражает значительную неопределенность. Риск тяжелых исходов, связанных с COVID-19, также был повышен в послеродовом периоде. Анализы чувствительности подтвердили эти результаты.

Выводы: Повышенный риск тяжелых исходов, связанных с COVID-19, у беременных и родильниц сохраняется и после прекращения режима чрезвычайной ситуации, связанной с пандемией.