Проприоцептивная нервно-мышечная фасилитация в сочетании с электростимуляцией при параличе лицевого нерва после тотальной паротидэктомии: описание клинического случая

Введение: Транзиторный паралич лицевого нерва возникает в 15–66% случаев после операций на околоушной железе. Такая высокая частота послеоперационного паралича лицевого нерва вызывает опасения относительно сохранности VII пары черепных нервов. В настоящем сообщении оценивается эффективность проприоцептивной нервно-мышечной фасилитации (ПНМФ) в сочетании с электростимуляцией при параличе лицевого нерва после паротидэктомии.

Описание клинического случая: 57-летний мужчина перенёс левостороннюю тотальную паротидэктомию по поводу базальноклеточной аденокарциномы в 2024 году, после чего развился тяжёлый паралич лицевого нерва (IV степень по шкале House–Brackmann [HB]). Исходные показатели по Индексу лицевой инвалидизации (FDI) составили 44/100 для физического функционирования и 64/100 для социальной активности и самочувствия.

Лечение: Пациенту проведено 12 сеансов в течение 6 недель. Лечение включало методы ПНМФ и воздействие фарадическим током. Фарадический ток применяли в течение 20 минут за сеанс с частотой 50 Гц, длительностью импульса 12 с и рабочим циклом 1:1.

Результаты: Отмечено значительное восстановление. Смыкание глаз стало полным, после лечения наблюдались симметрия лица и хорошо выраженные мимические движения. Пациент сообщил об улучшении настроения и общего психического самочувствия. Показатели FDI свидетельствовали о выраженном восстановлении: 93/100 для физического функционирования и 94/100 для социальной активности и самочувствия. После лечения по шкале HB сохранялась лёгкая слабость подкожной мышцы шеи, иннервируемой шейной ветвью лицевого нерва (II степень).

Выводы: В этом единственном клиническом случае сочетание ПНМФ с фарадическим током было связано со значительным восстановлением функции при параличе лицевого нерва после тотальной паротидэктомии. Однако данный протокол оказался недостаточным для полного устранения отдалённых хронических последствий, в частности слабости шейной ветви, поэтому для подтверждения эффективности необходимы более крупные контролируемые исследования.