Новая зависимость от медицинских технологий у детей, госпитализированных в связи с травмой

Цель: Определить частоту новой зависимости от медицинских технологий и связанные с ней факторы у детей, перенесших травму и выписанных после госпитализации.

Методы: Проведено ретроспективное поперечное исследование данных о госпитализациях из более чем 800 больниц США с использованием файлов Программы улучшения качества лечения травм Национального регистра травм Американской коллегии хирургов за 2021 и 2022 годы. В исследование включали детей младше 18 лет, госпитализированных с травмой и доживших до выписки. С помощью многофакторной логистической регрессии оценивали влияние таких факторов, как механизм травмы и тяжёлые повреждения, на основной исход — выполнение процедуры, приводящей к зависимости от медицинских технологий согласно Системе классификации сложных хронических состояний у детей, версия 3. Вторичными исходами были продолжительность госпитализации, осложнения и условия выписки.

Результаты: Среди 183 848 детей, перенесших травму и выписанных после госпитализации (медиана возраста — 10 лет; 64,1% — мальчики), у 2,0% была выполнена процедура, приведшая к новой зависимости от медицинских технологий. Огнестрельные ранения (отношение шансов [ОШ] 3,8) и травмы, полученные в дорожно-транспортных происшествиях (ОШ 2,4), были связаны с новой зависимостью от медицинских технологий. Тяжёлые повреждения всех систем органов, кроме конечностей, также были связаны с этим исходом; наиболее сильная связь выявлена для повреждений головы и шеи (ОШ 9,2). Наиболее распространёнными видами процедур были спондилодез (41,0%), дренирование цереброспинальной жидкости (27,6%) и установка устройства для энтерального питания (27,6%). У детей с новой зависимостью от медицинских технологий госпитализация была дольше, осложнения возникали чаще, а выписка домой без дополнительных услуг происходила реже.

Выводы: У одного из 50 детей, перенесших травму и госпитализированных по этому поводу, были выполнены процедуры, приведшие к зависимости от медицинских технологий. Эти результаты подчёркивают необходимость медицинского наблюдения с учётом последствий травмы и профилактических стратегий, направленных на предотвращение хронических последствий травм детского возраста.