Влияние уровня витамина D на активность заболевания, функциональное состояние и здоровье в течение 2 лет при рентгенографическом аксиальном спондилоартрите: данные немецкой когорты пациентов со спондилоартритом на ранней стадии (GESPIC)

Цель: Оценить влияние витамина D на активность заболевания, функциональное состояние и здоровье пациентов с рентгенографическим аксиальным спондилоартритом (r-axSpA), получающих биологические базисные противовоспалительные препараты.

Методы: В анализ включили пациентов с r-axSpA и активным заболеванием на исходном уровне, которым начинали терапию биологическими базисными противовоспалительными препаратами. Уровень витамина D (25-гидроксивитамина D) определяли исходно и каждые 6 месяцев в течение 2 лет; дефицит определяли как уровень <20 нг/мл. Оценивали индекс активности аксиального спондилоартрита (ASDAS), индекс активности анкилозирующего спондилита Бата (BASDAI), общую оценку состояния пациентом (PGA), функциональный индекс анкилозирующего спондилита Бата (BASFI), индекс здоровья Международного общества по изучению спондилоартритов (ASAS-HI) и С-реактивный белок (СРБ). Связи в динамике оценивали с помощью обобщённых оценочных уравнений; в анализах чувствительности учитывали меняющиеся во времени смешивающие факторы.

Результаты: В анализ вошли 122 пациента (средний возраст — 36,6 года (стандартное отклонение 10,3); 66,4% — мужчины); у 53,3% исходно был дефицит витамина D. В продольных моделях нормальный уровень витамина D был связан с более низкими значениями ASDAS (β на каждые 1 нг/мл повышения: −0,010; 95% ДИ от −0,017 до −0,003), BASDAI (β: −0,021; 95% ДИ от −0,036 до −0,006), PGA (β: −0,021; 95% ДИ от −0,039 до −0,003) и BASFI (β: −0,015; 95% ДИ от −0,032 до 0,001). В анализах чувствительности оценки эффекта для ASDAS, BASDAI, BASFI и СРБ, а также соответствующих категориальных исходов, ослабевали, но направления связей сохранялись. Также наблюдалась положительная связь с PGA и ASAS-HI, однако оценки были непоследовательными в разных моделях.

Выводы: Нормальный уровень витамина D был умеренно связан с меньшей активностью заболевания у пациентов с r-axSpA, получающих биологические базисные противовоспалительные препараты. Мониторинг и коррекция уровня витамина D могут способствовать лучшему контролю заболевания.