Дерматологическое бремя наводнений: систематический обзор эпидемиологии, клинических проявлений и лечения в условиях потепления климата

Антропогенное изменение климата привело к учащению катастрофических наводнений, обусловливающих широкий спектр сложных проблем общественного здравоохранения. Хотя на начальном этапе ликвидации последствий преобладают острые травмы, дерматологическое бремя пострадавших после стихийного бедствия остаётся недостаточно изученным фактором заболеваемости. В этом систематическом обзоре патофизиологические механизмы дерматозов, связанных с наводнениями, распределены по трём клиническим категориям: повреждения, обусловленные контактом с водой, состояния, связанные с вынужденным перемещением, и обострения под воздействием аллергенов окружающей среды. Проведён систематический анализ механизмов, представленных в 12 эпидемиологических исследованиях (ретроспективных когортных, временных и исследований по типу «случай—кроссовер») из США, Бразилии, Франции, Пакистана, Китая, Тайваня, Вьетнама, Камбоджи и Южной Кореи. Исследования охватывали более 71 млн обращений пациентов; качество данных тщательно оценивали с помощью инструментов JBI для критической оценки. Анализ выявил три последовательные клинические фазы. Во-первых, в странах с высоким уровнем ресурсов данные не свидетельствуют о значимом увеличении частоты инфекций, вызванных Staphylococcus aureus, хотя отмечаются инфекционные риски для слизистых оболочек (например, лептоспироз и инфекции, вызванные Aeromonas), а также дерматит, обусловленный воздействием химических раздражителей. Во-вторых, влажность и ветер, связанные с наводнениями, независимо способствуют острым обострениям атопического дерматита (отношение шансов [ОШ] 1,14) и аллергического ринита, причём эта связь не зависит от прямого контакта с водой. В-третьих, скученность в пунктах временного размещения примерно через 1 неделю после стихийного бедствия приводит к отсроченному росту частоты заразных паразитарных поражений (например, чесотки и педикулёза). Кожные заболевания, связанные с наводнениями, неоднородны. Готовность к таким последствиям требует перехода от неспецифической антибиотикопрофилактики к стратифицированной тактике, включающей целенаправленный контроль поражений слизистых оболочек, борьбу с эктопаразитами в пунктах временного размещения и противовоспалительную терапию у пациентов с атопией.