Обнаружение ДНК Treponema pallidum в ротоглотке при раннем сифилисе: диагностическая эффективность ПЦР мазка из глотки и возможные последствия для выделения возбудителя со слизистой оболочки

Введение: Сифилис, вызываемый Treponema pallidum, представляет собой инфекцию, передаваемую половым путём и вновь приобретающую распространение. Ротоглотка может быть местом обнаружения ДНК T. pallidum, однако данные реальной клинической практики о диагностической эффективности и эпидемиологическом значении ПЦР мазка из глотки немногочисленны.

Методы: Ретроспективно проанализированы 149 случаев проведения ПЦР мазка из глотки у 131 пациента в период с 2018 по 2025 год. 76 случаев тестирования были отнесены к случаям сифилиса на основании соответствующих клинических проявлений, серологических данных и/или положительного результата ПЦР из другого очага; 73 случая составили контрольную группу. Рассчитывали чувствительность, специфичность, положительную прогностическую ценность и отрицательную прогностическую ценность. Полученные результаты сопоставляли с данными обзора литературы.

Результаты: ПЦР мазка из глотки была положительной в 38 из 76 случаев сифилиса (50%); специфичность составила 100%, положительная прогностическая ценность — 100%, отрицательная прогностическая ценность — 65,8%. Частота положительных результатов составила 44,4% при первичном сифилисе, 55,8% при вторичном сифилисе, 55,6% при раннем скрытом сифилисе и 0% при позднем скрытом сифилисе. Примечательно, что ДНК T. pallidum обнаруживали в ротоглотке у пациентов без поражений слизистой оболочки полости рта, а также у некоторых пациентов с первичным сифилисом и отрицательной реакцией быстрых плазменных реагинов (RPR), что указывает на возможное раннее выделение ДНК со слизистой ротоглотки. Напротив, при некоторых поражениях кожи ладоней и подошв результат ПЦР был отрицательным, несмотря на одновременно положительный результат ПЦР мазка из глотки.

Выводы: ПЦР мазка из глотки представляет собой высокоспецифичный дополнительный диагностический метод, особенно полезный при раннем сифилисе и расхождении с серологическими результатами. Обнаружение ДНК T. pallidum в ротоглотке даже при отсутствии поражений полости рта свидетельствует о выделении ДНК со слизистой оболочки и указывает на возможное значение этого явления для механизмов передачи инфекции. Однако ПЦР не подтверждает наличие жизнеспособных микроорганизмов; для определения того, отражает ли обнаружение ДНК присутствие возбудителей, способных к передаче инфекции, необходимы дальнейшие исследования.