Связь активации иммунной системы матери с зудящими уртикарными папулами и бляшками беременных: популяционное когортное исследование

Введение: Зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных (PUPPP) — распространённый дерматоз беременных, однако его этиология изучена недостаточно. Цель исследования — определить, связана ли активация иммунной системы матери (MIA) с PUPPP.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование беременных на основе популяционной административной базы данных всех живорождений в Калифорнии за 2016–2021 годы. PUPPP выявляли по коду O26.86 Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). MIA определяли по диагнозам инфекции, аутоиммунного или атопического заболевания, установленным во время беременности согласно МКБ-10. Для оценки грубых и скорректированных отношений рисков (ОР и скорректированного ОР) связи между PUPPP и MIA использовали лог-линейную регрессию Пуассона.

Результаты: Среди 2 275 929 беременностей PUPPP был выявлен у 3286 пациенток (0,14%). По сравнению с пациентками без PUPPP у пациенток с PUPPP чаще встречались гестационная гипертензия (6,2% против 4,0%; p < 0,0001) и преэклампсия (10,9% против 5,2%; p < 0,0001). Атопия была связана с повышенным риском PUPPP (скорректированный ОР 1,7; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,6–1,9); такая же связь выявлена для аутоиммунных заболеваний (скорректированный ОР 1,6; 95% ДИ 1,2–2,1) и инфекции у матери (скорректированный ОР 1,6; 95% ДИ 1,4–1,7). У пациенток с PUPPP реже индекс массы тела (ИМТ) до беременности составлял ≥30 кг/м² (21,2% против 25,4%; p < 0,0001), но чаще прибавка массы тела во время беременности превышала рекомендованную (64,3% против 52,4%; p < 0,0001).

Выводы: MIA во время беременности, в том числе атопия, аутоиммунные заболевания и инфекция, независимо связана с повышенным риском PUPPP. Эти результаты позволяют предположить, что в патогенезе PUPPP может участвовать нарушение регуляции иммунного ответа. Связь с чрезмерной прибавкой массы тела во время беременности также указывает на возможную роль воспаления, обусловленного повреждением соединительной ткани при растяжении живота.