Динамика диагностических характеристик скринингового инструмента эпидемиологии псориаза (PEST) в Канаде и Латинской Америке: результаты 5-летнего проспективного наблюдательного регистра PURE

Введение: Скрининговый инструмент эпидемиологии псориаза (PEST) представляет собой опросник из 5 вопросов, предназначенный для выявления сопутствующего псориатического артрита (ПсА) у пациентов с псориазом. В этом анализе изучали динамику результатов PEST в проспективном наблюдательном регистре PURE.

Методы: В регистр PURE вошли 2132 пациента с псориазом, которые заполняли опросник PEST исходно, через 3 и 6 месяцев, а затем каждые 6 месяцев в течение 5 лет. Исходные диагностические характеристики оценивали с использованием ранее установленного диагноза ПсА в качестве референсного стандарта. Анализировали изменения частоты положительных результатов PEST с течением времени; с помощью регрессионных моделей определяли факторы, связанные с исходным статусом PEST и переходом от отрицательного результата к положительному. Внутреннюю согласованность оценивали по альфе Кронбаха, а изменения ответов на отдельные вопросы PEST с течением времени — с помощью эксплораторного факторного анализа.

Результаты: Исходно положительный результат PEST был выявлен у 906 пациентов (42,5%), а ПсА — у 373 (17,5%); чувствительность метода составила 89%, отрицательная прогностическая ценность — 97%. В целом доля пациентов с положительным результатом PEST увеличилась с 42,5% исходно до 63,9% через 5 лет; среди пациентов с исходно положительным и отрицательным результатом она выросла соответственно с 89,0 до 95,8% и с 32,6 до 57,2%. Регрессионный анализ подтвердил связь с исходным статусом PEST таких факторов, как старший возраст (p < 0,0001), масса тела > 90 кг (p < 0,0001), женский пол (p = 0,0107) и предшествующая терапия биологическими препаратами (p < 0,0001); первые три фактора также были связаны с переходом от отрицательного результата к положительному в период наблюдения. Альфа Кронбаха свидетельствовала о высокой внутренней согласованности опросника PEST (0,693). Эксплораторный факторный анализ показал, что с течением времени частота положительных ответов на вопросы 1, 2, 4 и 5 увеличивалась, а на вопрос 3 — снижалась. Собственные значения указывали на стабильное преобладание вопроса 1 и двухфакторную структуру опросника.

Выводы: Опросник PEST — информативный и удобный инструмент, который может использоваться для динамического наблюдения и выявления пациентов с псориазом, имеющих риск развития ПсА.

Регистрация исследования: ClinicalTrials.gov, NCT02786186; дата регистрации — 30 мая 2016 г.