Стационар на дому: что показывают научные данные?

Стационар на дому (HaH) стал международно признанной эффективной моделью оказания медицинской помощи пожилым людям, позволяющей лечить пациентов дома как альтернативу госпитализации, когда это возможно. После пандемии COVID-19 службы стационара на дому быстро распространились, и большинство их пользователей составляют пожилые люди. В этом тематическом выпуске журнала Age and Ageing собраны современные данные об эволюции, эффективности, внедрении и опыте оказания помощи пожилым пациентам в формате стационара на дому. Публикации демонстрируют значительную неоднородность моделей — от предотвращения госпитализации и ранней выписки с поддержкой до комплексной мультидисциплинарной помощи на основе комплексной гериатрической оценки. В совокупности данные показывают, что при надлежащей поддержке стационар на дому может обеспечивать результаты, сопоставимые с лечением в стационаре, при этом имеются данные о его экономической эффективности и снижении частоты помещения пациентов в учреждения долговременного ухода; кроме того, улучшается опыт пациентов и увеличивается время, которое они проводят дома. Важно, что в выпуске также рассматриваются сложности внедрения стационара на дому. Несколько публикаций показывают: успешность этой модели зависит не только от технологий, но и от мультидисциплинарной клинической экспертизы, координации между службами и значительного участия неформальных ухаживающих лиц. Существенными остаются проблемы кадрового потенциала, цифрового неравенства, нагрузки на ухаживающих лиц и интеграции служб.