Единые доказательства, разные рекомендации: сравнительный анализ рекомендаций по применению вакцины против денге Qdenga (TAK-003) у путешественников в разных странах

Введение: Денге становится всё более значимой причиной заболеваний среди путешественников, а Qdenga (TAK-003) — первой вакциной против денге, включённой в рекомендации для путешественников нескольких стран. Однако врачи и путешественники могут сталкиваться с различающимися рекомендациями в разных юрисдикциях. В этом исследовании сравнивались рекомендации по применению Qdenga у путешественников в разных странах.

Методы: Проведён сравнительный анализ национальных рекомендаций по применению Qdenga у путешественников в разных странах на основе данных опроса и структурированного анализа общедоступных рекомендаций. Рекомендации систематизировали с учётом иммунного статуса в отношении денге и сопоставляли по повторяющимся областям принятия решений.

Результаты: В период с марта по апрель 2026 года были получены ответы на опрос от 18 консультативных органов из 17 стран, включая 12 неэндемичных стран, где Qdenga была зарегистрирована и опубликованы соответствующие рекомендации. В целом рекомендации были более ограничительными, чем регистрационное разрешение. Наблюдалось широкое согласие относительно вакцинации путешественников с лабораторно подтверждённой перенесённой инфекцией денге, однако рекомендации для лиц без документально подтверждённой инфекции существенно различались. Все консультативные органы учитывали риск заражения денге в конкретном месте назначения, но по-разному использовали продолжительность поездки, повторное или суммарное воздействие, характеристики путешественника и факторы восприимчивости организма при определении показаний к вакцинации. Некоторые рекомендации ограничивали вакцинацию путешественниками с перенесённой инфекцией денге, тогда как другие распространяли показания на отдельных путешественников без документально подтверждённой инфекции или рекомендовали вакцинацию независимо от серостатуса с учётом риска заражения. Различались также подходы к оценке перенесённой инфекции денге и к необходимости завершить двухдозовый курс до поездки.

Выводы: Различия в рекомендациях по применению Qdenga отражают неодинаковую интерпретацию консультативными органами одних и тех же доказательств, а также способы учитывать неопределённость, обусловленную пробелами в данных и различиями между участниками клинических исследований и путешественниками. Дополнительные данные об эффективности вакцины и клинических исходах у серонегативных путешественников и лиц старшего возраста могут уменьшить неопределённость и способствовать большей согласованности будущих рекомендаций. В любом случае при обсуждении вакцинации против денге с путешественниками необходимы прозрачность и совместное принятие клинических решений.