Склерозирующий лишай вульвы

Склерозирующий лишай вульвы — часто недооценённый идиопатический воспалительный дерматоз, опосредованный T-клетками, которым страдают примерно 0,5–3% женщин. Симптомы могут включать зуд, жжение, раздражение и диспареунию; однако значительная доля пациенток не предъявляет жалоб. К типичным признакам относятся гипопигментация тканей, гиперкератоз, эрозии, трещины, истончение кожи, экхимозы и эритема. Возможные анатомические изменения включают сращение капюшона клитора, атрофию малых половых губ, рубцевание и стеноз входа во влагалище. Эти признаки и симптомы могут существенно ухудшать качество жизни и сексуальное здоровье пациенток. Склерозирующий лишай вульвы может развиться в любом возрасте — от детства до постменопаузального периода; влияние беременности на течение заболевания может иметь значение для женщин репродуктивного возраста. Диагноз преимущественно устанавливают клинически; однако биопсия может быть показана при неясном диагнозе, подозрении на неопластические изменения и отсутствии ответа на лечение. Золотым стандартом терапии являются наружные глюкокортикостероиды сверхвысокой активности. При отсутствии лечения риск злокачественного новообразования на фоне склерозирующего лишая вульвы составляет примерно 5–7%; при адекватном контроле заболевания этот риск снижается. Имеются убедительные данные о том, что поддерживающая терапия также может уменьшать риск прогрессирования анатомических изменений, в том числе у пациенток без симптомов. Анатомические изменения не регрессируют на фоне медикаментозной терапии и могут потребовать хирургического вмешательства.