Наложение электродов автоматического наружного дефибриллятора до прибытия бригады скорой медицинской помощи при внегоспитальной остановке кровообращения у детей

Значимость: Частота наложения электродов автоматического наружного дефибриллятора (АНД) до прибытия бригады скорой медицинской помощи при внегоспитальной остановке кровообращения у детей в Японии изучена недостаточно.

Цель: Описать текущую частоту наложения электродов АНД, оценить факторы, связанные с их наложением, а также факторы, ассоциированные с выживаемостью детей при внегоспитальной остановке кровообращения.

Методы: Общенациональное проспективное популяционное когортное исследование по данным Всеяпонского регистра Utstein за 2021–2023 годы. В исследование включали детей в возрасте от 0 до 17 лет с внегоспитальной остановкой кровообращения, которым пытались проводить реанимацию до прибытия бригады скорой медицинской помощи. Анализ данных проводили с января по май 2026 года.

Воздействие: Внегоспитальная остановка кровообращения с разделением пациентов по возрасту: младенцы (младше 1 года), дети младшего возраста (1–4 года), дети старшего возраста (5–12 лет) и подростки (13–17 лет).

Основные оцениваемые исходы и методы: Оценивали наложение электродов АНД до прибытия бригады скорой медицинской помощи, а также выживаемость через 1 месяц с благоприятным неврологическим исходом, который определяли как 1-ю или 2-ю категорию по шкале церебральной эффективности. Для оценки скорректированных отношений шансов (сОШ) и 95% ДИ факторов, связанных с каждым исходом, проводили многофакторный логистический регрессионный анализ.

Результаты: Проанализированы данные 3352 детей с внегоспитальной остановкой кровообращения. Медианный возраст составлял 3 года (межквартильный размах 1–4 года), 1983 пациента (59,2%) были мальчиками, а 185 пациентов (5,5%) получили наложение электродов АНД до прибытия бригады скорой медицинской помощи. Остановка кровообращения у младенцев (сОШ 0,28; 95% ДИ 0,13–0,47) и детей младшего возраста (сОШ 0,22; 95% ДИ 0,10–0,49) по сравнению с подростками, остановка дома по сравнению с другим общественным местом (сОШ 0,06; 95% ДИ 0,03–0,11), а также остановка в ночное время по сравнению с дневным временем (сОШ 0,52; 95% ДИ 0,33–0,82) были достоверно связаны с меньшей вероятностью наложения электродов АНД до прибытия бригады скорой медицинской помощи. Напротив, остановка в школе по сравнению с другим общественным местом (сОШ 6,74; 95% ДИ 3,73–12,21) и проведение сердечно-лёгочной реанимации очевидцами (сОШ 28,69; 95% ДИ 12,91–63,75) были связаны с большей вероятностью наложения электродов АНД до прибытия бригады скорой медицинской помощи. Благоприятный неврологический исход был достоверно более частым в группе наложения электродов АНД, чем в группе без наложения электродов (сОШ 3,11; 95% ДИ 1,30–7,44). Фибрилляция желудочков как впервые зарегистрированный ритм была значительно связана с более высокой вероятностью благоприятного неврологического исхода (сОШ 27,49; 95% ДИ 13,95–54,19).

Выводы и значимость: В этой когортной работе, выполненной в Японии, электроды АНД до прибытия бригады скорой медицинской помощи были наложены примерно у 5% детей с внегоспитальной остановкой кровообращения; наложение электродов было связано с более высокими шансами выживания через 1 месяц с благоприятным неврологическим исходом. Необходимы дальнейшие усилия для расширения доступа к АНД и его применения в общественных местах, где находятся дети, включая школы.