Каждый третий пациент с позиционным обструктивным апноэ сна не получает пользы от позиционной терапии: результаты домашнего исследования

Цель: Позиционное обструктивное апноэ сна (POSA) — наиболее распространённый фенотип обструктивного апноэ сна, однако отбор пациентов для позиционной терапии (ПТ) остаётся неоптимальным. Целью анализа было определить, какая доля пациентов с POSA может обходиться без ПТ, поскольку обычно не спит на спине дома, и какая доля не отвечает на вибротактильную ПТ, несмотря на наличие показаний.

Методы: Проведено ретроспективное наблюдательное исследование с участием взрослых пациентов с POSA, последовательно обследованных в специализированном центре медицины сна в 2021–2024 годах. Все пациенты прошли домашнее исследование с использованием вибротактильного устройства для позиционной терапии, закрепляемого на шее (Night Shift™): сначала в режиме мониторинга, затем в режиме терапии. Оценивали долю пациентов, не спящих на спине дома, частоту неэффективности вибротактильной ПТ, приверженность использованию устройства и различия во времени сна на спине между диагностическим исследованием и домашним мониторингом.

Результаты: Из 92 обследованных пациентов критериям включения соответствовали 74 (средний возраст — 60,3 ± 13,2 года; средний индекс апноэ-гипопноэ — 22,9 ± 13,3 эпизода/ч). Пятнадцать процентов пациентов (11/74) обычно не спали на спине дома, поэтому клинической необходимости в ПТ у них не было; ещё у 14,8% (11/74) вибротактильная ПТ оказалась неэффективной. В целом 30% пациентов либо не нуждались в ПТ, либо не ответили на лечение. Отсутствие ответа часто сочеталось с приёмом психотропных или седативных препаратов, а также с неврологическими заболеваниями и сопутствующими нарушениями сна.

Выводы: В реальных условиях значительная доля пациентов с диагностированным POSA либо не нуждается в вибротактильной терапии, либо не отвечает на неё. Включение краткого домашнего исследования в режимах мониторинга и терапии в повседневную клиническую практику может улучшить отбор пациентов, сократить неоправданные расходы и повысить персонализацию ведения POSA.