Траектории роста плода и неонатальные исходы: популяционное исследование во Франции

Цель: Оценить связь между траекториями роста плода и неонатальными исходами.

Методы: В исследование включили 8537 одноплодных живорождённых из Французского национального перинатального обследования 2021 года. Траектории роста плода оценивали в период между плановыми ультразвуковыми исследованиями во втором и третьем триместрах, а также между ультразвуковым исследованием в третьем триместре и родами. Для каждого периода выделяли стабильную траекторию (C; изменение массы плода менее ±1 стандартного отклонения [SD]), ускоренную (A; ≥1 SD) или замедляющуюся (D; ≤−1 SD). По результатам обоих периодов определили семь комбинированных групп траекторий: CC, AC, CA, AA, DC, CD и DD. Комбинированный неблагоприятный неонатальный исход включал оценку по шкале Апгар через 5 минут <7 баллов, pH <7,10, реанимационные мероприятия при рождении, перевод новорождённого в другое отделение или смерть. Скорректированные отношения шансов (aOR) с 95% доверительными интервалами (ДИ) с учётом потенциальных факторов смешения оценивали во всей когорте и отдельно в зависимости от наличия малой для гестационного возраста массы тела (МГВ; масса тела при рождении ниже 10-го перцентиля).

Результаты: Стабильная (CC), замедляющаяся (DC, CD, DD) и ускоряющаяся (AC, CA, AA) траектории роста отмечались соответственно у 54%, 27% и 18% плодов. Во всей популяции риск неблагоприятного неонатального исхода был выше в группах CD (aOR 1,6; 95% ДИ 1,3–2,0) и DD (aOR 2,0; 95% ДИ 1,3–3,2). Среди новорождённых с МГВ риск также был повышен в группе DD (aOR 3,7; 95% ДИ 1,8–7,9), а среди новорождённых без МГВ — в группе CD (aOR 1,5; 95% ДИ 1,2–2,0).

Выводы: Замедление роста плода на протяжении всей беременности и в третьем триместре было связано с повышенным риском неблагоприятных неонатальных исходов как у новорождённых с МГВ, так и у новорождённых без МГВ.